Туберкулез легких повторно. В чем опасность вторичной формы туберкулеза и можно ли ее полностью вылечить? Симптомы и признаки

Вторичный туберкулез - результат реинфекции , он развивается в организме взрослого человека, ранее перенесшего его первичную форму.

По причине недостаточно сформировавшегося иммунитета, приобретенного после первичной формы, происходит повторное инфицирование.

Поражение затрагивает в основном верхушечные и задние сегменты верхних (реже нижних) долей легких.

Резкое снижение иммунитета служит сигналом для активизации палочки Коха, которая присутствует в организме со времени первичной формы заболевания.

Вторичная форма туберкулеза: симптомы, может ли она быть рецидивом, повторное лечение

Обычно он начинается существенным подъемом температуры, повышенной потливостью в ночное время, потерей веса и аппетита, а также слабостью и общим недомоганием. Немного позже ко всем имеющимся симптомам подключается непродуктивный кашель, который со временем становится с ярко выраженной гнойной мокротой, нередко с прожилками крови.

Фото 1. Макрота от кашля с прожилками крови, характерна при вторичном туберкулезе.

1. Типичным для вторичного туберкулеза является образование фиброза , состояние при котором легкие подтянуты вверх и уменьшены в объеме. Во время прогрессирования заболевания легкое за счет пораженных очагов утрачивает свою обычную структуру. При своевременной терапии, поражение заживает с минимальными потерями тканей органа.
2. Характерным для заболевания являются очаги-отсевы , возникающие через незначительный промежуток времени после основного поражения.
3. Некротический материал зачастую отторгается бронхами, образовывая полостные туберкулезные образования — легочные каверны . При появлении новых образований экссудативного воспаления возможно наличие бронхогенного отсева .
4. Заболевание чаще всего локализуется в легких, но имеются случаи поражения систем и других органов. Туберкулез довольно устойчив и пациент, казалось бы, полностью излечившийся, часто остается носителем микобактерии латентной формы , поджидающей ослабления иммунитета.

Важно! Начальный этап вторичного туберкулеза протекает без существенных специфических проявлений, которые легко принять за начало вирусного заболевания .

Проявление вторичной формы туберкулеза по большей части зависит от места локации. Формы заболевания внелегочных локаций значительно отличаются от туберкулеза легких.

К внелегочным симптомам заболевания относят:

• одышку;
• увеличение лимфатических узлов;
• заторможенность;
• болезненное мочеиспускание;
• мигрени;
• наличие крови в моче;
• учащенное сердцебиение;
• изменение голоса;
• тахикардию.

Симптоматика болезни может проявиться у людей независимо от социального статуса, пола или возраста. Но, согласно статистике, наиболее восприимчивы к вторичному туберкулезу мужчины среднего возраста .

Однако, это не гарантирует, что человек систематически будет проходить через рецидивы болезни. На сегодняшний день врачи все чаще утверждают, что причиной вторичного туберкулеза становится вовсе не активизация микобактерий, а новый возбудитель .

Формы заболевания

1. Очаговая . Она встречается в 80% случаях при вторичном туберкулезе. Диагностируется по наличию уплотнений в тканях легких на рентгеновских снимках.
2. Диссеминированная . По характеру течения схожа с первичной формой заболевания. Эту форму определяет сильная интоксикация, а также заметное патологическое изменение легочной ткани.
3. Инфильтративный туберкулез . На снимках при этой форме заболевания очаги поражений соединены между собой, при этом сами бронхи расширены и ткани лёгких воспалены.
4. Кавернозная форма характеризуется образованием каверн, в то время как окружающая ткань нисколько не подвергается патологическим изменениям.
5. Фиброзно-кавернозная . При этой форме поражение постепенно охватывает большой объем легкого, со временем способствуя перерождению его ткани на фиброзную.

Лечение вторичного туберкулеза

Лечение заболевания заключается в комплексе процедур, консервативной и специфической терапии. Специфическое лечение — длительный курс антибиотиков, которые принимаются пациентом до его полного выздоровления. Наиболее эффективными в лечении туберкулеза на сегодняшний день являются двенадцать лекарственных противотуберкулезных препаратов:

1 группа . Рифампицин и Изониазид, препараты с наибольшей эффективностью.

2 группа . Этамбутол, Канамицин, Виомицин, Стрептомицин, Протионамид, Циклосерин, Пиразинамид, Этионамид, препараты с менее выраженным эффектом

3 группа . Тиоацетахон и ПАСК имеют наименьшую эффективность.

Лечение вторичного туберкулеза практически ничем не отличается от первичной формы терапии. Для устранения ярко выраженных вспышек активности в легком, практикуют сочетание наиболее эффективных противотуберкулезных препаратов. Ориентируясь на характер течения заболевания, обычно назначают от двух до четырех препаратов. При повторной форме туберкулёзе обычно назначают:

• Пиразинамид;
• Рифампицин;
• Этамбутол;
• Изониазид.

Фото 2. Упаковка Рифампицина в форме капсул 20 шт дозировкой 150 мг. Производитель "Дарница".

После длительного приема антибиотиков через три и более месяцев пациенту назначается контрольное обследование, результаты которого помогают скорректировать дальнейшее лечение.

Справка. Хронические формы заболевания допускают хирургические вмешательства . Когда операция является единственным шансом больного на выздоровление, антибактериальная терапия (от 1 до 4 месяцев ) направлена исключительно на подготовку пациента к операции.

Неспецифическая терапия заключается в соблюдении больным режима гигиены и полноценного питания , который применяется в основном в санаторных условиях и специальных пансионатах. В южных санаториях Крыма, Кавказа и Казахстана пациенты проходят солнечную, морскую и другие виды терапии, направленные на оздоровление и восстановление организма после продолжительного курса приема тяжелых антибиотиков.

Что делать, чтобы полностью вылечить заразный туберкулез?

Носители латентной формы туберкулеза зачастую приписываю начальную симптоматику заболевания усталости и стрессам, тем самым только усугубляя течение болезни.

Поэтому важно знать и различать основные признаки туберкулеза и при малейших подозрениях обращаться за медицинской помощью. Это поможет вовремя диагностировать болезнь и своевременно приступить к лечению.

Вторичный туберкулез легких: формы, симптомы, патогенез.

Вторичную и первичную формы туберкулеза сложно различать между собой.

Отличием является то, что развитие вторичного туберкулеза происходит у тех людей, кто уже был инфицирован микобактерией ранее.

Для установления такого диагноза необходимо наличие в анамнезе первичных форм туберкулеза.

Этиология вторичного туберкулеза

После первой встречи организма хозяина с , микобактерии персистируют в лимфатических узлах, стимулируя иммунную систему человека.

При достаточном иммунном ответе заболевание приобретает латентную форму, но возбудители все равно остаются в организме.

При снижении иммунитета, когда на человека воздействуют различные агрессивные внешние факторы, микобактерии активируются, а у человека появляются специфические признаки заболевания – вторичного туберкулеза.

К причинам вторичного туберкулеза относят – наркоманию, стрессы, иммунодефицитные состояния (носительство ВИЧ).

Вторичный туберкулез преимущественно поражает верхушку правого легкого.

Лимфатическая система в процесс не вовлекается.

Данная форма имеет фазовое течение, которое протекает через последовательное замещение форм.

Клинико-морфологические формы вторичного туберкулеза

Установлено восемь последовательных фаз или форм этого заболевания:

1. . Второе название этой формы - очаги реинфекта Абрикосова. Данная форма встречается среди населения, возраст которого 20-25 лет. В верхушечных сегментах лёгких обнаруживаются очаги – области уплотнения, размер которых около 3 см. Типичная микроскопическая картина - в центре очага располагается творожистый некроз, окруженный слоем эпителиоидных клеток и Т-лимфоцитов. Среди них свободно располагаются клетки Пирогова. Одновременно развивается казеозная бронхопневмония. В исходе очаги окружаются соединительной тканью, образуя капсулу. Такие образования называют очагами Ашоффа-Пуля.
2. фиброзно-очаговый туберкулез. Источником развития является участки Ашоффа-Пуля. Они инициируют развитие новых участков казеозной пневмонии. Особенностью данной формы является одновременное присутствие участков заживления и рецидива.
3. инфильтративный туберкулез. Такая форма образуется в ходе эволюционирования первой фазы - острого очагового туберкулеза или рецидива фиброзно-очаговой. Инфильтративная стадия - наиболее выявляемая с помощью рентгеновских снимков. В микроскопе можно обнаружить участок казеозного некроза, следом за которым располагается обширная область инфильтрата из клеток и серозного экссудата. Все вместе может занимать полностью долю легкого. Данная форма впервые рассмотрена и открыта учеными, чьими именами названы эти участки – очаги Ассмана-Редекера.
4. туберкулема - участок казеозного некроза, заключенного в капсулу, диаметр которого не превышает 5 см. Чаще всего туберкулемы обнаруживают в I и II сегментах преимущественно правого легкого. Является результатом превращения инфильтрационного туберкулеза, когда инфильтрат рассасывается, а некротизированный участок окружается соединительной тканью. При рентгеновском исследовании данную форму следует дифференцировать с онкологическим поражением органа.
5. казеозная пневмония. Данная фаза – результат прогрессирования инфильтрационного туберкулеза. Поражение может достигать большого размера вплоть до целой доли легкого. Участок ткани некротизируется, а после распадается и отторгается. Патологическое легкое увеличивается в размерах, плевра покрывается отложениями фибрина.
6. острый кавернозный . Во время этой фазы происходит образование каверны, которая образуется при распаде творожистого некроза. Размер такой полости – 5-7 см, чаще всего она локализована в верхней части легкого и имеет сообщение с бронхиальными путями, через которые больной человек выделяет с мокротой микобактерии.
7. фиброзно-кавернозный туберкулез. Второе название данной формы – легочная чахотка. Данная фаза формируется в ходе хронизации предыдущей. Типичное расположение каверны – верхушка правого легкого. Стенка полости плотная и толстая, ее внутренняя поверхность содержит некротические массы и имеет неровный вид. Наружная стенка представлена капсулой из фиброзной ткани. А в среднем слое располагаются эпителиоидные клетки, клетки Пирогова, лимфоциты. Данный процесс имеет тенденцию к расширению в апико-каудальную часть, то есть к нижним сегментам легкого. По бронхам процесс может перейти на соседнее легкое. Для данной формы характерен выход M. tuberculosis в окружающую среду с выделениями больного - мокротой, что представляет собой опасность для здорового населения.
8. . Является заключительной стадией, когда происходит образование соединительной ткани: очаг подвергается заживлению и рубцуется. Само легкое деформируется, уплотняется, становится практически неподвижным.

Симптомы вторичного туберкулеза

Симптоматика заболевания зависит от органа, пораженного данным недугом.

При поражении легких основным и ведущим симптомом является кашель, который носит приступообразный, не проходящий, мучительный характер.

Во время кашля отделяется мокрота, в которой можно заменить примеси крови. В тяжелых случаях встречается и .

Нередко встречаются и такие симптомы, как увеличение температуры тела, ухудшение аппетита и снижение массы тела.

При внелегочных формах вторичного туберкулеза характер симптомов может быть различным.

Сюда относят увеличение в размерах лимфоузлов, странгурия, гематурия, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение работоспособности, головная боль.

Диагностика вторичного туберкулеза

Лечение включает в себя проведение антибиотикотерапии по специальным схемам, которые подбираются индивидуально в зависимости от формы заболевания.

Прием антибиотиков дополняют введением глюкокортикостероидов, пробиотиков, а так же проведением витаминизации организма больного.

При необходимости врач назначает препараты для симптоматологического лечения, а так же лекарства для коррекции иммунитета.

Наиболее эффективным считается лечение в стационаре.

Помимо лекарственной терапии пациентами должна соблюдаться диета, включающая в себя высококалорийные продукты, богатые белками и жирами, режим дня.

Больному показано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Если у больного развились осложненные формы болезни, то необходимо провести оперативное вмешательство.

После перенесенной первичной инфекции, человек должен наблюдаться у фтизиатра, соблюдать здоровый образ жизни, диету с большим количеством витаминов, отказаться от вредных привычек.

Необходим постоянный контроль над состоянием легких с помощью рентгенографии.

Необходимо обязательно исключить все контакты с источниками заражения.

Видео по теме

Первичный и вторичный туберкулез – разные проявления одного и того же заболевания, возбуждаемого туберкулезной палочкой. Вторичный туберкулез легких развивается у больных, уже бывших ранее инфицированными патогеном. Симптомы могут проявиться в любой момент и у любого человека, вне зависимости от возраста, пола или социального статуса, но чаще вторичную форму диагностируют у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Туберкулез – тяжелое заболевание, которое может поражать многие органы и системы человеческого организма, но чаще локализуется в легких и лимфатических узлах. Болезнь весьма устойчива и человек, даже пройдя полный и успешный курс лечения, скорее всего, останется носителем латентной формы возбудителя, который будет ждать в организме своего часа. Но это вовсе не означает, что такой пациент станет периодически переживать острые рецидивы болезни. Сегодня принято считать, что вторичный легочный туберкулез чаще проявляется не в результате внезапной активизации микобактерий, а из-за заново попавших в организм извне возбудителей.

Если иммунитет человека достаточно крепок, то он может эффективно подавлять активность микобактерий.

В таком случае больной, даже будучи носителем, может многие месяцы после инфицирования организма туберкулезной палочкой не иметь никаких видимых и ощущаемых признаков болезни. Если же у такого пациента все же развиваются клинические проявления туберкулеза, говорят о вторичной его разновидности.

Обычно вторичный туберкулез развивается следующим образом:

1. Происходит первый контакт с бактериями возбудителя. Они проникают в здоровый организм и локализуются, в основном в лимфоузлах. В них образуются очаги поражения, которые затем достаточно быстро заживают. Начинает действовать иммунная система, формирующая специфический ответ на инфекцию. Вырабатываются антитела для борьбы с туберкулезным патогеном.
2. Если на этом этапе иммунитет оказывается слишком слаб, пораженные участки лимфатической системы заживают недостаточно быстро и у человека могут начать наблюдаться признаки активного туберкулеза – проявляется первичная форма инфекции. Но в основной массе случаев заживление проходит успешно, и заболевание переходит в латентную стадию. Возбудители остаются неактивными, но сохраняют свое присутствие в организме. Такое же явление наблюдается, если пациент с первичным туберкулезом пережил его острое развитие и успешно вылечился. После лечения заболевание также станет латентным.

1. На третьем этапе «спящие» в организме бактерии могут быть разбужены к активной деятельности определенными внешними факторами или их сочетаниями. Зачастую происходит это по причине падения иммунитета, когда организм становится неспособен подавлять инфекцию. На этом этапе пациент начинает демонстрировать клинические проявления туберкулеза, и именно в данном случае можно говорить о вторичной разновидности заболевания.

Рецидивы туберкулеза зачастую наблюдаются у людей, являющихся носителями ВИЧ и больными СПИД.

Стимулировать вторичное заболевание может употребление наркотиков, прием сильнодействующих лекарств, стрессы и иные негативные факторы. Наблюдается оно чаще в легочном виде, но нередко и внелегочное течение туберкулеза, причем для вторичного оно диагностируется чаще, чем для первичного.

Симптоматика

Симптомы вторичного и первичного туберкулеза весьма похожи, и по этой причине их бывает непросто отличить друг от друга. Наиболее распространенный легочный подвид характеризуется сильными приступами кашля, в ходе которых отделяется мокрота, нередко с содержанием крови. Возможно и кровохарканье. Кашель не проходит, беспокоя больного в любое время суток.

То, как проявляет себя вторичный туберкулез, зависит от локализации инфекции. Внелегочные формы проявления вторичного туберкулеза несколько отличаются от болезни легких.

Из основных внелегочных симптомов можно отметить:

• болевые ощущения в груди;
• увеличенные лимфатические узлы;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче;
• головные боли, мигрени;
• одышка;

• изменения голоса пациента;
• частое сердцебиение и пульс;
• увеличение печени в размерах;
• заторможенность и спутанность мышления;
• одышка, быстрая утомляемость, и прочие.

Список симптомов достаточно велик, и конкретные проявления зависят от того, какой орган затронут. Проявления туберкулеза могут быть выражены в большей или меньшей степени, это во многом зависит от эффективности работы иммунитета, а также того вреда, который уже успел нанести организму туберкулез.

Люди, которые уже пережили активную фазу туберкулеза, как правило, сразу распознают признаки рецидива болезни и обращаются к врачу.

Те же, кто носил в себе латентную форму и до сих пор не сталкивался с проявлениями болезни, часто списывают недомогания на другие болезни, стрессы и усталость, затягивая визит к специалисту и усугубляя течение туберкулеза. Именно поэтому нужно знать основные симптомы и при их появлении незамедлительно обращаться за врачебной консультацией. Это позволит вовремя распознать возможную проблему и приступить к лечению.

Формы вторичного туберкулеза и его лечение

Повторная инфекция может охватывать практически любые системы и органы человека.

Обычно выделяют 5 возможных форм:

1. Очаговая. До 80% случаев вторичного заболевания представлены именно ей. Симптомы очагового туберкулеза разнообразны, в том числе он может протекать и без явно выраженных симптомов. Основной признак, по которому диагностируется данная форма – наблюдаемые на рентгеновских снимках уплотнения тканей легких.
2. Диссеминированная форма. По своему течению она похожа на первичный туберкулез. При ней больные демонстрируют очаговые воспаления легочной ткани, высокую температуру, головные боли, плохой аппетит, сухой кашель и прочие симптомы. Повторный туберкулез в этой форме протекает весьма тяжело, поскольку ей сопутствует сильная интоксикация и значительное патологическое перерождение ткани легких.
3. Инфильтративный туберкулез. При нем на снимках видны множественные очаги поражения в тканях легких, и эти очаги соединены друг с другом. Ткани воспалены, а бронхи при этом расширены. Заболевание начинается со слабости и общего недомогания, сопровождается сонливостью, плохим аппетитом и периодической высокой температурой.
4. Туберкулез в кавернозной форме. В тканях легких образуются небольшие каверны, при этом окружающая их ткань не подвергается сколь-нибудь значительным патологическим перерождениям. Несмотря на кажущуюся легкость, данная форма чревата серьёзными последствиями.
5. Фиброзно-кавернозная разновидность. В тканях формируются каверны, чьи стенки составлены из фиброзной ткани. Поражение постепенно захватывает все большую площадь легкого, ткань которого перерождается и замещается на фиброзную.

Лечится вторичный туберкулез теми же методами и препаратами, что и первичный. Для терапии используют комплекс противотуберкулезных средств, основой для которого обычно служит Изониазид. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство с удалением безвозвратно пораженных тканей и, при необходимости, резекцией легкого.

Уже давно человечество знакомо с первичным туберкулезом, который прогрессируя, может постепенно перейти в другую стадию и в результате этого образуется вторичный туберкулез на фоне старых поражений легких. Болезнь может носить хронический характер.

Согласно с медицинскими исследованиями, вторичная чахотка проявляется по причине реинфекции. На этот раз болезнь более обширно может поразить ткани легких. Пояснение логически простое – у инфицированного человека наблюдается иммунологическая реакция на туберкулезные бациллы.

Вторичный туберкулез. Что это такое

Несомненно, сейчас уже не удивишь вирусными болезнями, а тем более туберкулезом. Нередко он может по разным причинам повторно проявиться. Практически у любого человека, который ранее уже перенес чахотку, может развиться вторичный туберкулез. Более всего он поражает мужское население в возрасте до 50 лет.

При вторичном туберкулезе вначале поражается одно/двусторонний небольшой верхушечный узелок слабой консистенции. Зачастую по окончании лечения этот узелок ошлакуется солями кальция.

Повторный туберкулез легких – это нездоровая патология, которая возникает у людей, уже ранее переболевших туберкулезом первичной стадии. Как и любое инфекционное заболевание, чахотка имеет своего возбудителя – Mycobacterium Tuberculosis.

Место нахождения вируса – лимфатические узлы, в которых туберкулезная палочка может сохраняться длительный период, отчего и формируется иммунитет. Наличие противотуберкулезного иммунитета не гарантирует, что человек навсегда простился с болезнью. Как раз именно эти люди и подвержены реактивации туберкулеза. Они могут стать бессимптомными носителями вируса.

Повторное инфицирование легких туберкулезной палочкой происходит немного иначе, чем при первичном заболевании. В этом случае течение болезни обуславливается сменами форм туберкулеза, а также при дальнейшем развитии он может затрагивать другие органы человека. Рассмотрим основные формы вторичного туберкулеза:

1. Очаговый туберкулёз . При повторном инфицировании это самая частая форма заражения (до70% случаев). Рецидив может быть с явной симптоматикой, так и без неё. Главный клинический симптом повторной чахотки – очаговый туберкулез плотной консистенции, расположенный на поверхности легкого. Обнаружить его можно только при рентгенологическом исследовании;

2. Распространенная (диссеминированная) форма туберкулеза. Форма развития болезни близка к первичному проявлению туберкулеза. Чаще всего ей болеют дети и люди старшего поколения. При этой форме болезни наблюдается резкий сильный жар тела, а в легочной ткани отмечается наличие воспалительных очагов. Зачастую наблюдается повышенный гипергидроз, частый сухой кашель, человек отказывается есть, конечности на ощупь холодные;

3. Инфильтративная форма туберкулеза отличается множественными инфильтратами, расположенными на легких. Очаговые затемнения с размытыми краями распространяются дальше по легочной ткани и образуют пятна более большого размера. Первичная симптоматика при этой форме заболевания слабо выражена. На начальной стадии человек отказывается от еды, ему всё время хочется спать из-за слабости, наблюдается небольшой жар тела, сухой кашель с капельками крови. Практически всегда эта форма переходит в прогрессирующую пневмонию, сухой плеврит с образованием туберкулезной гранулемы;

4. Кавернозный туберкулез характерен наличием каверн, представляющих собой тонкостенные полости. Их можно увидеть при рентгенологическом осмотре. Инфильтраты могут сопровождаться процессом распада, что приведет к тяжелым последствиям. Кавернозная форма чахотки либо излечивается полностью, либо около двух лет прогрессирует, переходя в фиброзную форму. Часто может сопровождаться грибковой инфекцией.

Даже при успешном проведении лечения полости могут остаться в легких. Если вообще не заниматься лечением болезни, то она потом усугубится кровотечением, свищем в бронхах или плевре, туберкулезной эпидемией. Также стремительно может развиться и циррозный туберкулез с процессами интоксикации и распада легкого.

Основные симптомы: громкие хрипы при кашлянье, сам кашель влажный с примесью кровяных выделений, резко выраженная интоксикация организма, стремительное снижение веса и повышение температуры;

5. Туберкулез фиброзно-кавернозной формы. Когда кавернозный туберкулез переходит в хроническую стадию, здесь происходит переход в фиброзно-кавернозную форму болезни. У формы чахотки два вида: условно постоянная и прогрессирующая. Условная стабилизация состояния больного происходит благодаря курсам химиотерапии. Форма опасна тем, что течение болезни происходит практически без проявления симптомов. За это время могут произойти в легких необратимые изменения;

6. При туберкулезе циррозной формы наблюдается самое тяжелое состояние инфицированного пациента. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, возможен летальный исход.

Основные симптомы этой формы: деформирование фалангов пальцев, кровохарканье с гнойными выделениями, усиленная тахикардия, контуры легкого отечные, повышенное артериальное давление.

Ревакцинация

В профилактических целях или для предотвращения повторного заражения туберкулезной палочкой важна ревакцинация против туберкулеза вакциной, содержащей микробов-возбудителей (бациллы Кальметта-Герена) этой болезни. Их специально создают для этих целей в ненатуральной среде, чтобы они были слабенькими, но при этом жизнедеятельными. В таком состоянии микроорганизмы не в состоянии инициировать туберкулез.

Ревакцинацию БЦЖ-М проводят в таких случаях:

1. При выявлении аллергической реакции на пробу Манту у пациента на основной состав вакцины;

2. Если в период иммунизации у человека были выявлены другие инфекционные заболевания, то также потребуется провести повторную прививку БЦЖ после выздоровления. Вакцину вводят в щадящей форме.

Обычно проба Манту делается детям с первого дня рождения, в 7 и 14 лет, но для своевременного выявления инфицирования ревакцинацию проводят ежегодно. В таком возрасте прививки детям делают не зря. Согласно с научными исследованиями, именно в таком возрасте чаще всего и происходит заражение детей бациллами туберкулезной палочкой.

Длительность действия введенной вакцины обычно составляет 5-7 лет. Если по Манту были замечания, то тогда показана повторная прививка Манту в тубдиспансере для выяснения обстоятельств. Благодаря иммунитету, среди привитого населения заражение туберкулезными микроорганизмами гораздо ниже, чем среди тех, кто вакцинацию или ревакцинацию не проходили вовсе.

Ревакцинация проводится детям с отрицательной пробой Манту с интервалом в 3-14 дней.

Для повторной прививки используют вакцину БЦЖ. Проводится процедура в детской поликлинике, фельдшерско-акушерских пунктах. Если надо делать и другие прививки, то следует сделать между ними перерыв в один месяц.

Противопоказания для проведения ревакцинации

Рассмотрим, какие существуют противопоказания для проведения ревакцинации:

• Наличие у пациента заболеваний хронического характера, острые инфекционные заболевания, аллергические реакции на вакцину. Прививку в этих случаях делают через месяц после наступления ремиссии или полного выздоровления;
• У больного были обнаружены онкологические новообразования любой локализации, наблюдаются иммунодефицитные состояния;
• Проведение курсов лучевой или химиотерапии, лечение иммунодепрессантами. По окончании лечения вакцину вводят только через полгода;
• Туберкулезное заболевание в анамнезе;
• Если возникли у доктора сомнения по поводу нормальной реакции на пробу Манту;
• Не проводится повторная вакцинация, если после предыдущего введения препарата БЦЖ наблюдались осложнения.

Что наблюдается после проведения ревакцинации

После проведения процедуры обычно на месте укола образуется инфильтрат (5-10 мм.) розоватого или красноватого цвета. В центре пятнышка уже через неделю появится небольшой узелок. В течение последующих месяцев на месте ввода препарата могут наблюдаться воспалительные изменения. После этого образуется поверхностный рубец примерно у 95-98% привитых детей.

Другие профилактические прививки после повторного введения БЦЖ обычно проводят через месяц. За этот период в организме успеет выработаться иммунитет к туберкулезу. У детей, не страдающих какими-либо иными болезнями, процедура ревакцинации обычно не вызывает осложнений или изменений самочувствия. Осложнения могут произойти в тех случаях, когда были совершены технические погрешности, или не были учтены противопоказания при введении БЦЖ-М.

Уход за ребенком после ревакцинации

Нормой считается возможное снижение аппетита в течение пары дней. Также может наблюдаться небольшое повышение температуры. Это нормальная реакция на действие вакцины БЦЖ, так как иммунная система начинает выработку иммунитета против туберкулеза. Если будет наблюдаться усиление жара тела, то можно дать ребенку жаропонижающее средство, например, «Парацетамол», «Аспирин» не стоит давать.

Симптомы заболевания

Симптоматика первичного и повторного заболевания очень схожи между собой, по этой причине бывает их трудно отличить. Распространенная форма чахотки может протекать без особых жалоб и симптомов.

Из-за скрытности течения болезни можно пропустить момент очагового поражения внутренних органов. Развитие туберкулеза может быть стремительным, всего за пару недель. Главное, не пропустить симптомы вторичного туберкулеза легких во избежание тяжелых последствий.

При диссеминированном туберкулезе появляется сухой кашель, мучающий человека. Именно в это время прогрессирует болезнь, вызывая воспалительные очаги на легком. Происходит образование тонкостенных каверн в доле или единичном сегменте легкого, или же некроз его тканей.

Из-за воздействия туберкулезной бациллы легкое теряет свою нормальную структуру. При кашле прослушивается сильное хрипение в верхушках легких и амфорическое дыхание. Об обширности неприятного процесса свидетельствует укорочение звука.

Для легочного заболевания характерен влажный кашель, который продолжается до двух недель. В это время у больного наблюдается одышка и кровохарканье. В вечернее время часто поднимается температура, а в ночное время – усиливается потоотделение. У больного снижается физическая активность, аппетит, масса тела.

Если человек, ранее перенесший болезнь, обнаружит у себя вторичный туберкулез легких, симптомы которого ему уже известны, необходимо сразу же обратиться к пульмонологу для проведения обследования. Чем быстрее будет назначено медикаментозное лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Рецидивирующий туберкулез может проходить волнообразно: то наблюдаются периоды обострения, то – ремиссии. По мере прогрессирования заболевания повторной чахотки, инфекция может затронуть и другие внутренние органы: кишечник, ротовая полость, трахея. Если вирус поразил бронхи, при кашлевых выделениях может наблюдаться в небольших количествах кровь. К тому же, с харканьем распространяются бациллы в окружающую среду.

Особенность этой болезни в невозможности восстановления пораженных тканей легких. От очаговых поражений на всю жизнь остаются кальцинированные, склеротические очаги, в которых может длительное время сохраняться инфекция.

По мнению многих фтизиатров, полностью туберкулез не излечивается, поэтому всегда есть риск повторного рецидива. Очень важно при первичном заболевании пройти полноценный медикаментозный курс лечения, пока полностью не исчезнут признаки болезни. Если всё-таки возникнет рецидив, то лечение туберкулеза может затянуться надолго.

При повторной чахотке легких наблюдаются такие признаки болезни:

• увеличение лимфоузлов, печени;
• болевые ощущения в грудине, брюшной полости;
• при мочеиспускании может быть наличие капель крови;
• тахикардия;
• перемена тембра голоса из-за частого кашля;
• из-за скелетного типа инфекции поражаются суставы, происходит изменение фаланг пальцев.

Полное выздоровление пациента после повторного туберкулеза определяется его физической активностью, увеличивается аппетит, кашель меньше проявляется. Вместе с курсами химиотерапии весь курс лечения может продлиться до года. При лечении этой формы болезни важно поддерживать работу печени, не употреблять алкоголь, сократить курение и неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций.

07.04.2010, 13:54

Добрый день! Я дважды переболела туберкулезом. Первый раз 4 года назад, и вот 2 месяца назад закончила 9-месячный курс лечения после рецидива. Скажу сразу, что условия у нас в городе таковы, что лечилась я дома, никаких анализов во время лечения не сдавала, только в самом начале сдала 1 раз мокроту. - сказали бактериовыделения нет. Через каждые 2 месяца проходила рентген обширный, по снимкам четко было видно, что пятна уходят. Схема лечения была такова - 4 рифампицина, 2 изониазида, 4 пиразинамида, 3 этамбутол. И это все 9 месяцев. Незнаю, вылечилась ли я, вернее может ли только рентгеновкий снимок послужить ответом на этот вопрос. Так или иначе - через 4 месяца я планирую беременность. Кстати, после долгих попыток забеременить, мне все -таки однажды удалось, в тот же месяц как я начала лечение...... беременность пришлось прервать. Через 4 месяца будет полгода как я не принимаю таблетки, тогда же я пройду контрольную флюорографию, и если не будет никаких изменений в плохую сторону, могу ли я забеременить и самое главное может ли во время беременнсти возвратиться туберкулез???? как предотвратить? что предпринять до беременности? может пропить профилактический курс таблеток? Прошу, пожалуйста, мы так с мужем хотим ребенка, но эта болезнь меня так отчаяла(((((

07.04.2010, 18:05

Можете, конечно, планировать беременность, если все при обследовании будет в порядке.
Риск рецидива во время беременности не выше, чем вне беременности. Пить таблетки смысла нет.
Предотвратить рецидив полностью нельзя - но если поменьше нервничать, не курить и хорошо питаться, то риск меньше.

07.04.2010, 20:43

13.04.2010, 07:27

Здраствуйте доктор! скажите пожалуйста к кому я могу обратиться с результатами анализа крови, непрямой билирубин - 19, общий билирубин - 21,4, общий белок - 54,9.

13.04.2010, 14:41

В первую очередь обращаться надо к очному врачу.

29.06.2010, 08:06

Здраствуйте! Прошло 4 месяца как я закончила лечение (8 месяцев). Неделю назад проходила рентген, сказали все хорошо. Меня беспокоит, то что периодически чувствую как бы пульсирующее нытье (слабое) чуть ниже ключицы справа,там у меня и были пятна на рентгене, оно продолжается не долго, но бывает пару раз за день, а бывает так что ни разу в течении дня не ноет. Скажите, это нормально? неужели туберкулез возвращается? И еще вопрос: я планирую беременность - у меня проблемы по-женски, поэтому не факт что я быстро заберемению, но не страшно ли если беременность наступит спустя 5-6 месяцев после излечения? и каким способом рожать? я так понимаю кесарево? Заранее большое спасибо за ответы!

29.06.2010, 08:32

Зачем Вы каждый раз заводите новые темы?
Боли Ваши могут быть плевральные, это нормально. Если нет увеличения очагов на снимках - ничего страшного.
Беременеть через 5-6 месяцев после окончания лечения рано, лучше подождать год, чтобы не было раннего рецидива. Впрочем, про беременность Вы уже спрашивали. Не надо быть умной Эльзой - Вы еще даже не беременны, а уже думаете, как рожать. Это непредсказуемо даже у совершенно здоровых женщин, и определяется не наличием туберкулеза, а акушерскими показаниями.

29.06.2010, 10:15

Думаю как рожать потому что наслышана, что во время естественных родов после туб черезчур большая нагрузка на организм и безопастнее будет КС. И вовсе не хотела показаться умной Эльзой, просто хочу прояснить интересующие меня моменты. За ответ по поводу боли спасибо, успокоили.

29.06.2010, 13:42

Показания к кесареву сечению определяются ТОЛЬКО акушерской ситуацией. При КС происходит, наоборот, очень большая нагрузка на легкие и сердце после извлечения плода. Поэтому не надо собирать информацию о бывалых, нигде в мировой литературе таких рекомендаций нет.

19.07.2011, 10:20

Здраствуйте! [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - год назад я создавала тему, где спрашивала по поводу рецидива туб., а также поведении в случае беременности. Так вот, наконец то я забеременела. Сейчас у меня 14 недель. Последний рентген проходила год назад (об этом есть в теме по ссылке) , все хорошо было. Перед беременностью хотела пройти рентген, но не успела, и теперь я переживаю - все ли хорошо. Самочувствие у меня хорошее, не потею по ночам, ТТ вроде нет, но на фоне беременности я слышала ТТ 37 и немного выше - это нормальное явление, кашля нет. Нужно ли мне сдать мокроту или кровь на туберкулез? Если процесс пошел, а я не в курсе, и рожу на фоне болезни - заразится ли ребенок и можно ли ему будет ставить БЦЖ? Заранее большое спасибо!! переживаю сильно, так как ребенок очень долгожданный!!