› › В каком случаи и кто назначает эко. В каких случаях и как делают ЭКО оплодотворение? Назначение препаратов: выбор протокола

В каком случаи и кто назначает эко. В каких случаях и как делают ЭКО оплодотворение? Назначение препаратов: выбор протокола

Времена, когда непроходимость маточных труб, отсутствие овуляции у женщины, слишком малое количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины или возраст старше 40 становились приговором бездетности, уже давно прошли. Изобретенная в 70-х годах 20 века технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на данный момент максимально усовершенствована. Она позволяет забеременеть и родить здорового ребенка (отсутствие генных аномалий контролируется) после определенных этапов подготовки.

В некоторых случаях экстракорпоральная методика может быть выполнена не со своей, а с донорской яйцеклеткой. Ее можно провести и с донорской спермой, если к этому есть показания. Данный метод дает возможность стать родителями, даже если сама женщина по каким-то причинам неспособна выносить ребенка (программа суррогатного материнства).

Стоимость ЭКО различна . В среднем, без госпрограммы, в 2016 году она превышает 107 тысяч рублей и зависит от того, какой протокол (то есть этапы медикаментозной и инструментальной поддержки) будет выбран, какие дополнительные методы понадобятся. По полису ОМС она проводится бесплатно, но только:

  1. по строгим показаниям;
  2. до 39 лет женщины;
  3. полис распространяется только на 2 попытки экстракорпорального зачатия.

Хоть ЭКО и обходит преграды, которые природа поставила на пути у беременности конкретной пары, эффективность ее приближается не к 100, а только к 50%. В некоторых случаях необходимо ее повторное проведение, и оно обычно выполняется методами (ИКСИ ИМСИ, ИКСИ ПИКСИ), увеличивающими шансы на успех.

Что такое ЭКО

Данную методику называют «зачатием в пробирке». Она заключается в выделении яйцеклетки с последующим введением в нее мужской клетки вне женского организма. Далее под микроскопом производится наблюдение за развитием эмбрионов. Когда они достигают необходимой стадии развития, их вводят в матку женщины, чей подготовлен заранее и находится на наиболее благоприятствующей зачатию стадии. Некоторое время проводится тщательное ультразвуковое наблюдение за развивающимися зародышами: контролируется их приживление, может, по согласованию с женщиной, регулироваться их численность.

Во 2-3 триместрах беременность, полученная с помощью данной репродуктивной методики, тщательно оберегается от возможных негативных влияний.

ЭКО проводят, когда нет возможности слияния яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях. Дети, рожденные таким путем, не отличаются от зачатых физиологично; экстракорпоральное оплодотворение не отражается ни на здоровье, ни на психических или интеллектуальных качествах. Напротив, с помощью данной методики можно избежать рождения ребенка-инвалида или имеющего тяжелую генетическую патологию.

Статистика

Методика экстракорпорального оплодотворения начала разрабатываться еще в 70-х годах 20 века. Первый ребенок в СССР, зачатый данным методом, был рожден в 1986 году. Техника проведения манипуляции постепенно совершенствовалась, и с 2010 года в мире из экстракорпорально полученных эмбрионов было рождено более 4 миллионов детей, из них каждый 160-й появился в России.

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов. Среди них количество попыток введения эмбрионов (чем больше подсадок, тем выше вероятность успеха), гормональные и структурные особенности конкретной женщины. Один из факторов, влияющих на эффективность – это возраст:

  • до 25 лет шанс приживления эмбриона составляет 48%;
  • в 27-35 лет – около 33%;
  • в 35-40 лет – около 25%;
  • 40-45 лет – 9%;
  • старше 45 лет – 3%.

Если эмбрион прижился (чаще их приживается несколько), беременность заканчивается родами в срок или кесаревым сечением в 70-76% случаев.

Показания к манипуляции

ЭКО проводится по показаниям медицинского и социального характера, если женщина хочет иметь детей при таких обстоятельствах, когда:

  1. нарушение проходимости маточных труб;
  2. отсутствие маточных труб – врожденное или во время операции, например, при лечении трубной (внематочной) беременности;
  3. тяжелая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и оперативного лечения не дала возможности забеременеть в течение года;
  4. состояния, при которых не происходит овуляции (используется донорская яйцеклетка);
  5. генетические заболевания, передаваемые через яйцеклетку или сперматозоид (с X- или Y-хромосомой);
  6. желание родить в возрасте после 40 лет: ЭКО дает больше возможности обезопасить себя от рождения ребенка с генетическими аномалиями (например, с синдромом Дауна): перед подсадкой эмбрион проходит генетическую диагностику;
  7. плохое качество семенной жидкости мужчины (мало активных сперматозоидов или они полностью отсутствуют), не поддавшееся лечению;
  8. когда бесплодие наступило вследствие эндокринных болезней женщины: щитовидной, поджелудочной желез, гипофиза, и, несмотря на их лечение, забеременеть не получилось;
  9. антитела против сперматозоидов у женщины: в пробирке есть возможность ввести мужскую клетку непосредственно в женскую, избежав иммунных реакций;
  10. бесплодие невыясненной причины. Такое состояние выявляется у каждой десятой пары, которая в течение года не может зачать ребенка.

Если нет противопоказаний, процедуру можно проводить:

  • женщинам, не состоящим в браке при их желании родить ребенка;
  • женщинам нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • мужчинам, которые хотят иметь ребенка, не имея полового акта, используя услугу суррогатного материнства;
  • женщинам, страдающим вагинизмом – состоянием, когда любое проникновение во влагалище (даже тампона или зеркал для гинекологического осмотра) сопровождается спазмом его мышц (это может быть сравнимо со спазмом мышц века при попытке введения инородного тела в глаз).

Сколько может быть попыток

Положительные результаты эко редко получаются с первого раза. Зачастую требуется несколько попыток, прежде чем хотя бы один из введенных эмбрионов сможет закрепиться в слизистой оболочке матки. Известны случаи удачной имплантации только с 6 или 9 попытки. Лимита на попытки экстракорпорального оплодотворения как такового нет. Считается, что после 10 попытки нет смысла продолжать пытаться дальше.

Врачи-репродуктологи делают все возможное, чтобы это произошло как можно раньше. Для этого они рассказывают, какая подготовка к ЭКО должна быть проведена, какие в ее рамках должны проводиться обследования, чтобы по их результатам был выбран нужный протокол манипуляции.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

  • во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
  • во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

  • длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
  • низкий уровень тестостерона;
  • недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
  • клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

  • фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
  • определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
  • определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.

Кому не удастся получить шанс на зачатие «в пробирке»

Можно назвать следующие противопоказания к процедуре ЭКО, когда проводить ее не возьмется ни один врач-репродуктолог: основная болезнь может начать прогрессировать, угрожая жизни матери, или манипуляция окажется нерезультативной. Это – абсолютные противопоказания:

  1. аномалии строения матки или ее приобретенные деформации (двурогая, инфантильная матка, ее отсутствие или удвоение), когда или нельзя имплантировать эмбрион, или нет никакой гарантии, что матка сможет его выносить;
  2. рак тела или шейки матки, яичников, маточных труб;
  3. тяжелые патологии внутренних органов:
    • пороки сердца;
    • злокачественные заболевания крови: лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия;
    • тяжелая стадия шизофрении;
    • перенесенный инсульт;
    • повышенная работа околощитовидных желез;
    • тяжелое течение сахарного диабета;
    • кардиомиопатия;
    • рассеянный склероз;
    • почечная недостаточность;
    • психические болезни, могущие создать угрозу для вынашивания плода;
    • опухолевые патологии яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после определенной подготовки. Это:

  • туберкулез в активной стадии;
  • доброкачественные опухоли матки. Если такое образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО можно выполнять, а опухоль удалять уже после родов. Подсадка эмбриона в этом случае должна осуществляться с учетом расположения опухолевого очага, чтобы он не стал преградой вынашиванию беременности;
  • гепатиты;
  • сифилис;
  • обострение хронических заболеваний, которое может быть откорректировано медикаментозно или оперативно;
  • перенесенный рак (саркома) любой локализации;
  • острые воспалительные патологии любого органа.

ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО. Существуют отдельные протоколы для проведения манипуляции женщинам, поддерживающим достаточное количество нужных иммунных клеток на антиретровирусной терапии.

В любом случае, решение о возможности проведения «пробирочного» зачатия принимает консилиум врачей, который может предложить бездетной паре и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только со стороны женщин. Мужчинам придется только лишь отсрочить ЭКО:

  • на год – если проводилась лучевая или химиотерапия для лечения любого рака;
  • на 2-3 месяца после полного излечивания воспалительного заболевания любого репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры, кавернозных тел);
  • на 2-3 месяца, если мужчина, который должен сдать собственную семенную жидкость, переболел инфекционным заболеванием: ветряной оспой или опоясывающим герпесом, лептоспирозом, ангиной, корью, краснухой. После гепатита B или C период, когда нужно воздержаться от донорства спермы, определяет врач-инфекционист исходя из анализов. Обычно этот временной интервал занимает больше года.

Виды экстракорпорального оплодотворения

По сути своей ЭКО – это создание условий в пробирке для слияния сперматозоида и яйцеклетки. Если же имеются проблемы со стороны семенной жидкости мужчины, а также мужчинам после 40 лет, применяются вспомогательные методы. Это:

  1. ЭКО ИКСИ (ИнтраЦитоплазматическая Инъекция Спермы): введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной иглы.
  2. ИКСИ ИМСИ – это подвид предыдущего метода. В этом случае под 6000-кратно увеличивающим микроскопом («просто ИКСИ» предполагает только лишь 400-кратный зум) выбирается морфологически зрелый сперматозоид, он же и будет вводиться в ооцит. «Морфологически зрелый» — означает, что его способность и готовность к оплодотворению оценивается под микроскопом, глазами врача, только по его структуре (без проведения каких-либо тестов). Слово «морфологически зрелый» зашифровано в аббревиатуре «ИМСИ»: «Интрацитоплазматическая Инъекция Морфологически зрелого Сперматозоида».
  3. ИКСИ ПИКСИ. В этом случае зрелость сперматозоида определяется с помощью теста с белком (протеином, который и дает букву «п» в аббревиатуре «ПИКСИ»). Мужская клетка помещается в раствор, где белком служит гиалуроновая кислота. Это вещество содержится внутри кожи человека, в стекловидном теле его глаза, а также – окружает яйцеклетку, создавая защитный слой вокруг нее. Если сперматозоид готов к оплодотворению, он спокойно пройдет через слой с гиалуроновой кислотой и не будет поврежден. Когда же он незрел, он будет поврежден этим веществом.

Положительные стороны экстракорпорального оплодотворения

Процедура экстракорпорального оплодотворения:

  • дает возможность зачатия при любом бесплодии;
  • позволяет проверить эмбрион на наличие генетических заболеваний и вирусов до его введения в полость матки;
  • можно «заказать» пол будущего ребенка;
  • в результате ЭКО рождаются дети, психически и умственно не отличающиеся от сверстников.

Чем плохо экстракорпоральное оплодотворение

У ЭКО есть свои недостатки. Это:

  • таким методом рождаются чаще двойни-тройни, чем один ребенок. Это связано с тем, что для увеличения шанса приживления эмбриона, их вводят в матку в количестве нескольких штук;
  • стимуляция созревания сразу нескольких яйцеклеток, что проводится при ЭКО обязательно, может вызвать осложнения, например, гиперстимуляцию яичников и некоторые другие патологии;
  • как и при естественном зачатии, эмбрион может закрепиться не в матке, а в маточной трубе.

Подготовка к ЭКО

Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – крайне ответственная и дорогостоящая процедура, она проводится после подготовительного этапа, обязательного как для женщины, так и для будущего отца ребенка. Время подготовки ЭКО определяется индивидуально – в случае наличия или выявления временных противопоказаний к процедуре. При отсутствии таковых оно занимает от 3 месяцев до полугода у обоих партнеров.

Подготовка к ЭКО: с чего начать? Оба супруга одновременно корректируют собственный образ жизни и сдают назначенные анализы. Если оказывается, что требуется лечение выявленного заболевания, или овариальный резерв женщины не позволяет воспользоваться собственной яйцеклеткой, вынужденное ведение здорового образа жизни продлевается. Сколько времени это займет, зависит от ситуации и оговаривается с лечащим репродуктологом.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Женщина сдает такие анализы перед ЭКО:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. определение печеночных проб, почечных шлаков, глюкозы, гликозилированного гемоглобина, белковых и жировых фракций в венозной крови;
  3. коагулограмму (анализ на свертывание крови);
  4. кровь на RW;
  5. определение прогестерона и эстрогенов в крови;
  6. мазок с определением трихомонады, кандидозных грибков, микоплазмы, гонококка, хламидии, уреаплазмы, что проводится бактериологическим методом и с помощью ПЦР-реакции;
  7. определение антител (серологическая диагностика крови) к:
    • краснухе;
    • гепатитам E, A, B, C;
    • ВИЧ-вирусу;
    • герпетическим вирусам, которые передаются через плаценту и могут вызвать врожденные инфекции плода: вирусы простого герпеса 1,2 типов, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус;
  8. определение микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры бактериологическим и цитологическим способами;
  9. выявление атипичных (раковых, предраковых) клеток с помощью исследования мазков из уретры, шейки матки и влагалища в цитологической лаборатории.

Она проходит такие инструментальные исследования:

  • флюорографию легких;
  • электрокардиограмму;
  • трансвагинальное УЗИ матки и яичников;
  • ультразвуковую (до 35 лет) или рентгенологическую маммографию;
  • кольпоскопию (осмотр шейки матки с помощью особого микроскопа);
  • при необходимости – гистеросальпингографию (рентген после введения в полость матки контраста, применяется для оценки проходимости маточных труб), лапароскопию, биопсию эндометрия (если цитологическое исследование дало результат «атипичные клетки», или трансвагинальное УЗИ обнаружило непонятный узел);
  • УЗИ тех органов, которые могут повлиять на течение беременности: надпочечники, щитовидная и околощитовидные железы.

При необходимости – наличии в семье выкидышей, случаев врожденных пороков развития или генных заболеваний – семейную пару консультирует генетик, который назначает также анализ на кариотипирование (изучение качества и количества хромосом каждого супруга). Это позволит выявить несоответствие их хромосом, рассчитать, какова вероятность рождения малыша с генетической болезнью или пороками развития.

Подготовка мужчины к ЭКО включает сдачу таких анализов, как:

  • кровь на антитела к сифилису;
  • спермограмму;
  • кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам B и C, вирусам герпес-группы;
  • посев мазка из уретры на предмет роста трихомонад, мико- и уреаплазм, хламидий, кандид, гонококков;
  • цитологическое исследование мазка из уретры на предмет атипичных и туберкулезных клеток;
  • УЗИ органов мошонки;
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • изучение фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • консультация генетика, уролога, андролога.
  • Узнайте, сколько какой анализ годен, распишите на листке порядок, в котором вы будете их сдавать;
  • Узнайте, где будет дешевле сдать анализы и нужно ли там записываться заранее;
  • Спросите, где можно сдать бесплатные анализы.

Коррекция образа жизни

Перед ЭКО важно не только сдать анализы, но и отладить собственный распорядок дня и режим питания, отказаться от вредных привычек, пролечить те болезни, о которых человек знал или которые были выявлены в результате обследования.

Образ жизни

Чтобы уменьшить риск возможных негативных последствий ЭКО, обоим супругам нужно за 2-3 месяца до вступления в протокол:

  1. отказаться от алкоголя;
  2. бросить курить;
  3. пить не более 1 чашки в день кофе;
  4. прекратить испытывать на собственных сосудах перепад температур (бани, сауны);
  5. вылечить хронические заболевания, в том числе, кариозные зубы;
  6. спать по 8-9 часов в сутки;
  7. подготовиться морально, создав себе комфортную и гармоничную обстановку: больше общаться с друзьями и родственниками, уделить время себе, своему хобби, любимому делу. Не стоит все время проводить в поисках информации и раздумьях об ЭКО: так уменьшаются шансы благополучного приживления эмбриона.

Диета

И женщине, и мужчине в качестве подготовки к ЭКО нужно перейти на здоровое питание. Это подразумевает отказ от жареного и жирного, продуктов с консервантами, химическими добавками, слишком острых или сладких. Стоит перейти на 5-6-разовый прием пищи небольшими порциями.

Диета также подразумевает нормализацию веса, от которого напрямую зависит гормональный фон. Поэтому стоит посоветоваться с диетологом и терапевтом, чего нужно больше включить в рацион: жирных кислот, протеинов, медленных углеводов.

Питье

Еще на этапе сдачи анализов женщине надо постараться привыкнуть выпивать 2-3 литра жидкости (это подразумевает, что почки и сердце ее здоровы). Это позволит очистить организм от токсинов, а при стимуляции овуляции препаратами (один из этапов ЭКО) позволит профилактировать синдром гиперстимуляции яичников. Он заключается в увеличении густоты крови, выхода жидкости из сосудов в ткани (связан с созреванием большого количества яйцеклеток).

Лекарства

Нагружать как женский организм, готовящийся стать донором яйцеклетки, так и мужской, в котором должны созреть здоровые сперматозоиды, лишними лекарствами нецелесообразно. Нужно посоветоваться с тем врачом, который назначил вам лекарства для постоянного (длительного) приема на предмет, можно ли их отменить, если нельзя, то как это может повлиять на беременность. Если подобного препятствия нет, можно приступать к выполнению протокола ЭКО.

В качестве подготовки к процедуре зачастую назначаются медикаменты, задача которых – облегчить восприятие организмом лекарственных препаратов, с помощью которых проводится протокол. Они следующие:

  1. Тыквеол. Это антиоксидант, полученный из масла тыквы. Он будет защищать печень, которая получит значительную медикаментозную нагрузку при проведении подготовки к получению яйцеклетки.
  2. Фолиевая кислота. Это витамин, который, принимаемый перед началом ЭКО-протокола, очень полезен для нормализации кроветворения и иммунитета будущей матери. Он применяется также после подсадки эмбриона, снижая вероятность развития у него пороков развития.

Спорт

На этапе подготовки к ЭКО спорт, особенно восточные танцы, в которых происходит активное движение животом – незаменимая вещь. С его помощью физиологичным образом улучшается кровообращение в малом тазу, что в дальнейшем улучшит имплантацию и вынашивание детей.

Вакцинация

Чтобы обезопасить себя и ребенка от тяжелых заболеваний, проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом по поводу выполнения прививок от:

  • краснухи;
  • гепатита B;
  • полиомиелита;
  • гриппа;
  • столбняка;
  • дифтерии.

Выполнить их нужно за 2-3 месяца до вступления в ЭКО-протокол.

Если планируется ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ

В этом случае готовится мужчина, задача которого – многократная сдача семенной жидкости для того, чтобы врач мог отыскать в ней несколько самых лучших клеток для оплодотворения. Поэтому перед сдачей спермы ему придется воздерживаться от секса на 7-8 суток, бросить курить, не пить алкоголь и кофеин-содержащие напитки, не есть продукты с консервантами.

Если, несмотря на все усилия, в сперме все равно мало жизнеспособных форм, мужчине придется перенести одну или несколько пункций яичек. В случае, если это не приведет к находке нужных клеток, может быть использована донорская сперма.

Подготовка дискордантных пар к ЭКО

Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в дискордантной паре (где только один супруг заражен ВИЧ-инфекцией) составляет 1-2% при естественном зачатии. В случае ЭКО есть возможность проверки эмбриона на предмет этого вируса до того, как ввести его в матку.

Наиболее безопасна ситуация, когда инфицирована женщина. Она может забеременеть без риска для ВИЧ-негативного мужа, но только – не на субклинической (когда еще нет никаких симптомов) стадии болезни и только после проведения специфической терапии, подавляющей вирус иммунодефицита (она называется антиретровирусной).

Если же ВИЧ-позитивен мужчина, подготовки нужно больше, но ее выполняют медицинские работники. После курса антиретровирусной терапии мужчина сдает сперму, которую центрифугируют в лаборатории. Это позволяет снизить риск заражения женщины, так как вирус уйдет в тот слой, который будет отделен от сперматозоидов пленкой. Далее сперматозоиды многократно очищаются, а затем – проверяются на ВИЧ. Для оплодотворения яйцеклетки берется только одна мужская клетка.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Существуют различные протоколы процедуры, которые отличаются количеством этапов: короткий, длинный, супердлинный. Чем более длинен протокол, тем он более физиологичен. Тем не менее, в каждом случае количество этапов назначается врачом-репродуктологом индивидуально; оно оговаривается с женщиной, желающей стать матерью.

Рассмотрим, как проходит процедура ЭКО пошагово на основании длинного и короткого протоколов. Супердлинный протокол отличается длительностью первого этапа – более 2 недель, тогда как при длинном он длится менее 2 недель

Длинный протокол

Длится он 4-6 месяцев; оканчивается введением эмбриона в полость матки. Состоит он из нескольких этапов:

1. Подавление работы яичников

Это нужно, чтобы дальнейшая подготовка к введению зародышей происходила теперь под полным контролем врачей. Чтобы «отключить» работу яичников, нужно ввести в организм женщины лекарства, которые заблокируют выработку гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ). Если команды от гипофиза поступать не будет, яичники отключатся.

ФСГ- и ЛГ-блокаторы назначаются за 7 дней до предполагаемой менструации. Пить их нужно 2-3 недели, пока полностью не подавится естественная овуляция (об этом судят по максимальному снижению эстрогена в крови).

2. Стимуляция яичников

После подавления естественной работы яичников функцию гипофиза будут брать на себя препарат лабораторно созданного (рекомбинантного) ФСГ. Его принимают 8-12 суток, при этом каждые 1-3 суток выполняют УЗИ, где смотрят на размер фолликула. В таких же временных интервалах мониторируется уровень эстрадиола в крови.

3. Включение фолликула

Это – завершающая стадия образования яйцеклетки, которая будет использована для введения в нее сперматозоида. «Запуск» фолликула производится, когда в яичнике созрело (их размер достиг 5-8 мм) хотя бы 2 фолликула. Выполняется это с помощью препарата хорионического гонадотропина, который умеет:

  • вызывать овуляцию;
  • формировать желтое тело – железу, которой становится фолликул после того, как из него вышла зрелая яйцеклетка. Она вырабатывает прогестерон, нужный для наступления и формирования беременности;
  • ХГЧ также нужен для формирования нормальной плаценты.

Во время длинного протокола применяются такие дозы препаратов, которые будут соразмерны способностям яичников.

4. Пункция

Через 36 часов после запуска фолликула проводится его пункция (прокол) с целью получения яйцеклетки. Проводится пункция ЭКО на 12-15 сутки менструального цикла. Проводится процедура следующим образом:

  • женщина находится в операционной, на операционном столе;
  • ей ставят катетер в вену, по которому вводят препараты для наркоза;
  • над животом ставится датчик для УЗИ;
  • во влагалище вводится устройство, оснащенное иглой;
  • под контролем ультразвука фолликул прокалывается, яйцеклетка присасывается через иглу, попадает в специальный резервуар;
  • после этого наркоз сразу же заканчивается.

Процедура длится около 10 минут

5. Перенос пунктата из резервуара на питательную среду

Из стерильного резервуара полученное в результате пункции содержимое переносится сначала под микроскоп, где из него выделяются яйцеклетки. Они переносятся на питательный субстрат, который ставится в инкубатор. Там ооциты сохраняются недолго, обычно – несколько часов, до слияния со сперматозоидом.

6. Получение спермы

Семенная жидкость получается путем мастурбации. Если зачатие проводится не от мужа или полового партнера, можно использовать сперму из Банка спермы. Согласие на эту процедуру мужа фиксируется особым протоколом.

7. Оплодотворение

Здесь возможны два основных варианта:

  1. яйцеклетки и сперматозоиды помещаются на питательную среду, где самостоятельно находят друг друга;
  2. проводится введение сперматозоида внутрь яйцеклетки (ИКСИ, ИМСИ) после предварительного теста (ПИКСИ).

8. Созревание эмбрионов

Внедрившись в ооцит, сперматозоид начинает составлять с ней единый организм, называемый зиготой. Она, помещенная на среду, богатую микроэлементами, витаминами и питательными веществами, начинает активно делиться. Инкубатор, где это происходит, обладает аппаратурой строго контроля температуры, уровня CO2, pH.

9. Предимплантационная диагностика

Когда зигота содержит от 4 до 10 одинаковых (это 5 сутки развития) клеток, можно взять одну из них и изучить на предмет генных, хромосомных аномалий, а также вирусной нагрузки. Пол ребенка также можно определять, но его выбор запрещен Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Можно только «заказать», какого пола будет ребенок в том случае, если с X или Y-хромосомами могут быть переданы заболевания (например, гемофилия).

Предимплантационная диагностика возможна, только если потом планируется проведение ЭКО ИКСИ или ИКСИ ИМСИ.

10. Перенос зародыша в матку

До процедуры берут кровь на эстрадиол.

С помощью длинного и тонкого эластичного катетера, без наркоза, в полость матки вводят 1-3 эмбриона. Женщине нужно полежать несколько часов, после чего можно идти домой.

Еще в операционной могут вводить препарат, улучшающий текучесть крови – Фрагмин или Клексан. Он выполняется для профилактики осложнений, связанных с повышенной свертываемостью, если вдруг разовьется синдром гиперстимуляции яичников.

Фрагмин/Клексан вводят еще минимум 5 суток, под контролем свертываемости крови.

11. Поддерживающая терапия

Чтобы эмбрионы прижились, врачи назначают препараты прогестерона – основного «гормона беременности». Обычно это «Утрожестан» в свечах. Вводить свечи нужно лежа на спине, положив подушку под ягодицы, так глубоко, как только можно.

12. Контроль приживления

Результаты ЭКО оцениваются по уровню ХГЧ в крови, а также – по УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится через 2-3 недели после переноса; результаты ХГЧ после ЭКО стоит оценивать спустя 4-6 суток после имплантации. Сначала гормон растет медленно, после 2-3 недели начинает каждые сутки прибавляться в 1,5-2 раза.

В среднем, таблица ХГЧ выглядит так:

День после пункции Если был подсажен 3-дневный эмбрион, ХГЧ Если был подсажен 5-дневный эмбрион, уровень ХГЧ Разброс ХГЧ
7 4 2 2-10
8 5 3 3-18
9 6 4 3-18
10 7 5 8-26
11 8 6 11-45
12 9 7 17-65
13 10 8 22-105
14 11 9 29-170
15 12 10 39-270
16 13 11 68-400
17 14 12 120-580
18 15 13 220-840
19 16 14 370-1300
20 17 15 520-2000
21 18 16 750-3100
22 19 17 1050-4900
23 20 18 1400-6200
24 21 19 1830-7800
25 22 20 2400-9800
26 23 21 4200-15600
27 24 22 5400-19500
28 25 23 7100-27300
29 26 24 8800-33000
30 27 25 10500-40000
31 28 26 11500-60000
32 29 27 12800-63000
33 30 28 14000-68000
34 31 29 15500-70000
35 32 30 17100-74000
36 33 31 19000-78000
37 34 32 20500-83000

Короткий протокол ЭКО

Он применяется, если женщина слабо отреагировала на первый этап длинного протокола, а также если ее возраст превышает 35 лет. Длится короткий протокол менее 4 недель.

Начинается короткий протокол не с подавления яичников, а со стимуляции роста фолликулов препаратами ФСГ и ЛГ. Прием этих лекарств начинается на 3 сутки менструального цикла. И хоть короткий протокол не такой физиологичный, у него тоже есть преимущества:

  • длительность курса меньше;
  • цена ниже.

    • Крио-протокол ЭКО

    Этим термином обозначается подсадка предварительно замороженных до температуры жидкого азота эмбрионов. Их сохраняют, когда происходит оплодотворение большего, чем нужно, количества яйцеклеток. Заморозку зародышей согласовывают с супружеской парой.

    Подсаживают замороженные эмбрионы женщине на 2-3 сутки после овуляции. Обычно это возможно для женщин, кому меньше 35 лет и чей менструальный цикл регулярен. Подсадка может производиться как после короткого, так и после длинного протокола ЭКО.

    Донорские яйцеклетки

    Если получение собственных ооцитов невозможно вследствие:

    • отсутствия яичников – врожденного или при операции, например, по лечению гнойного расплавления их ткани;
    • вступления женщины в период менопаузы.

    Донором яйцеклетки может выступать любая здоровая женщина: как родственница или подруга женщины, так и донор на платной основе. Для получения донорского ооцита необходимо синхронизировать менструальные циклы обеих женщин, после чего произвести пункцию фолликула донора.

    Осложнения и последствия экстракорпорального оплодотворения

    Обычно ЭКО не имеет последствий для женщины: у нее происходит беременность, подобная естественной, которую на ранних сроках поддерживают гормональными медикаментами в дозах, имитирующих физиологические уровни гормонов. Но в некоторых случаях могут случаться осложнения процедуры. Это:

    • многоплодная беременность. Диагностированная вовремя, она может быть скорректирована: проводится пункция «лишних» эмбрионов, через прокол вводится препарат, способствующий их самостоятельному отмиранию;
    • внематочная беременность;
    • кровотечение из яичника после его пункции;
    • перекрут яичника;
    • синдром гиперстимуляции яичников. Он связан с созреванием многих фолликулов вместо одного, под воздействием препаратов. Это усиливает выработку эстрадиола во много раз, из-за чего повышается свертываемость, в сосудах образуются микротромбы, а жидкая часть крови выпотевает в плевральную, брюшную полость, сердечную сумку. Образуется он у женщин со склонностью к аллергическим реакциям, тех, у кого имеется поликистоз яичников, у имеющих повышенную активность эстрадиола, а также тех, кто использовал ХГЧ для поддержки второй фазы менструального цикла. Проявляется синдром через несколько часов-суток после пункции фолликулов. Симптомы: тяжесть в нижних отделах живота, тошнота, частое мочеиспускание, затруднение дыхания, перебои в работе сердца. Лечится введением в вену белковых препаратов, употреблением в пищу животных белков.

    Насчет последствия для здоровья в будущем мнения ученых разделились. Одни считают, что ЭКО может вызывать опухоли яичников и молочных желез. Мнение других – что это вещи несвязанные, что те проблемы, которые изначально заставляют женщину пойти на экстракорпоральное оплодотворение, и являются факторами развития рака.

    Влияние процедуры на ребенка

    Последствия ЭКО для детей также являются предметом спора ученых. Одни считают, что они могут быть такими:

    • повышение риска гипоксии плода;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
    • неврологические расстройства;
    • пороки развития.

    Беременность, развивающаяся путем экстракорпорального оплодотворения, может, как и естественная, протекать с отслойкой плаценты, преждевременными родами или «замиранием» плода.

    Чтобы беременность после ЭКО протекала нормально

    Очень важно в первые 12 дней очень строго, затем – чуть менее строго соблюдать следующие правила:

    1. Избегать физических нагрузок: фитнеса, силовых тренировок, бега.
    2. Не курить.
    3. Больше гулять на свежем воздухе.
    4. Ограничить половую жизнь.
    5. Реже находиться в помещении, где находится много людей.
    6. Употреблять не менее 30 мл/кг жидкости в сутки.

    Рождение малыша — самая долгожданная радость для матери и всей семьи. К сожалению, не всем удается зачать ребенка по разным причинам. Еще до недавнего времени на требовалась немалая сумма денег, но теперь ситуация изменилась. Рассмотрим важные вопросы: что нужно для ЭКО, как попасть и записаться, до какого возраста можно делать ЭКО бесплатно?

    Кратко рассмотрим суть операции по искусственному оплодотворению. Оплодотворение происходит не естественным путем, а в пробирке. Ребенок из пробирки — реалии современного мира, и во многих странах женщины смогли стать мамами, благодаря ЭКО. Выращенный в искусственных условиях эмбрион пересаживают в матку для дальнейшего развития. В некоторых случаях ребенка может вынашивать и .

    Кому делают ЭКО бесплатно? Его проводят:

    • в случае женского бесплодия;
    • в случае мужского бесплодия;
    • после проведенного неэффективного лечения бесплодия.

    Процедуру проводят при наличии страхового полиса и соответствующих документов. С 2013 года появилась возможность искусственного зачатия «на конкурсной основе», то есть, при спонсорской оплате. Как найти спонсорскую программу? Об этом можно узнать у гинеколога.

    Обратите внимание! С 2013 года искусственное оплодотворение по полису ОМС доступно всем.

    До недавнего времени бесплодной женщине предоставлялся единственный бесплатный шанс стать матерью. При неудачной попытке зачатия в пробирке супружеская пара была вынуждена брать кредит на оплату повторной процедуры. Сколько раз можно делать ЭКО бесплатно? С 2013 года государство не ограничивает количество попыток зачатия, имея целью улучшение демографической ситуации в стране. Крепкая семья — основа крепкого государства.

    Новый закон об ЭКО

    Согласно новому законодательству искусственное оплодотворение может сделать любая женщина, а именно:

    • вне регистрации брака;
    • с ВИЧ -инфекцией;
    • при бесплодии мужа.

    Какие услуги оплачивает государство? В перечень предоставляемых на бесплатной основе услуг входит:

    • стимуляция яичников;
    • процедура оплодотворения;
    • выращивание эмбриона в пробирке;
    • имплантация эмбриона в матку;
    • обследование пациентки;

    Стимуляция яичников ставит задачей получить как можно больше созревших яйцеклеток. Для этого пациентке вводят гормональные препараты. Этап созревания клеток контролируется через УЗИ .

    Далее из организма женщины изымают готовые к оплодотворению половые клетки и производят осеменение спермой супруга или донора в искусственных условиях. Оплодотворенные клетки держат в специальных условиях около шести дней, наблюдая за процессом развития.

    Затем эмбрионы пересаживают в полость матки. Обычно пересаживают 2 или 3 зародыша, поэтому женщины после ЭКО могут родить двойню или тройню. На данном этапе можно провести резекцию (удаление) лишних эмбрионов по желанию пациентки. Однако часто такая процедура заканчивается прерыванием беременности.

    После имплантации эмбрионов в матку следят за развитием беременности с помощью УЗИ. Эта процедура проводится через 21 день после пересадки зародыша. Для поддержания успешного развития эмбриона пациенткам вводят препараты прогестерона.

    К сожалению, донорские материалы и дополнительное лечение, не входящее в перечень услуг, оплачиваются самой пациенткой. То есть, государство может оплатить лишь зафиксированную сумму 106 000 рублей: все, что сверх этой суммы, оплачивает пациентка.

    Обратите внимание! Перед повторной попыткой искусственного оплодотворения нужно вновь собрать и предоставить Комиссии весь пакет необходимых документов.

    Можно ли сделать ЭКО два раза подряд, если первая попытка была неудачной? Согласно постановлению государственной программы в течение года можно дважды проводить процедуру оплодотворения.

    Стоит отметить, что в современном обществе проблема бесплодия по разным причинам достигла больших размеров. Иногда приходится ждать своей очереди около года, однако, ожидание не становится препятствием для достижения результата. Многие женщины получают шанс забеременеть, благодаря спонсорским программам.

    Как попасть на ЭКО бесплатно

    Данная процедура внесена в программу обязательного медицинского страхования, поэтому любая гражданка РФ имеет шанс на искусственное зачатие. Как записаться на бесплатное ЭКО? Для этого необходимо сделать следующее:

    • обратиться к гинекологу;
    • взять выписку из медицинской карты;
    • взять направление на ЭКО.

    Обратите внимание! Гинеколог обязан сначала провести курс терапии по лечению бесплодия, и лишь потом дает направление на искусственное оплодотворение.

    Выбор клиники, где бесплатно делают ЭКО, предоставляется на усмотрение пациентки. Как найти подходящую клинику? Она находится в перечне страхового медицинского полиса. Если пациентке не подходят указанные клиники, можно выбрать платное медицинское учреждение.

    Сколько дней ждать решение об одобрении на проведение ЭКО? Обычно это не занимает более десяти дней. На официальном сайте Комиссии отображается соответствующая информация.

    При обращении в клинику необходимо иметь копии следующих документов:

    • полис ОМС;
    • паспорт обоих супругов;
    • выписка из мед карты;
    • СНИЛС.

    В выписке из мед карты должен быть указан точный диагноз заболевания и код по МКБ 10. Так же в выписке фиксируется заключение о состоянии здоровья женщины, иногда и супруга.

    До какого возраста можно бесплатно сделать ЭКО? Согласно федеральной программе искусственное оплодотворение можно делать женщинам с 20 до сорока лет. Однако существуют определенные правила, которые предусматривают проведение процедуры.

    ЭКО проводят, если:

    • есть гражданство РФ у обоих супругов;
    • отсутствуют собственные дети;
    • подтверждено ;
    • были безрезультатные попытки лечения бесплодия иными способами;
    • отсутствуют .

    Какие запреты для проведения процедуры могут быть? К ним относится:

    • наличие злокачественной опухоли;
    • тяжелые патологии половых органов;
    • наркотическая/алкогольная зависимость;
    • открытые очаги острых воспалительных процессов;
    • психические расстройства.

    Можно ли бесплатно сделать ЭКО при наличии доброкачественных новообразований? Если у женщины имеется доброкачественная опухоль, показана операция по ее устранению. После этого можно вставать в очередь на искусственное осеменение.

    Эффективность ЭКО

    Благодаря действующей федеральной программе на свет появилось более пяти миллионов младенцев. Однако эффективность искусственного оплодотворения во многом зависит от некоторых факторов:

    • возраст и здоровье родителей;
    • качество используемых медикаментов;
    • квалификация врачей;
    • жизнеспособность эмбрионов.

    На практике первая попытка оплодотворения не всегда приносит желанный результат. По статистике зачатие в большинстве случаев происходит со второй или даже третьей попытки. Некоторые женщины успешно беременеют с первой попытки, другим необходимо многократное повторение процедуры.

    Нужны ли при каждой попытке ЭКО новые эмбрионы? В современных условиях возможна заморозка выращенных эмбрионов, поэтому повторный забор яйцеклетки не делают. Проблема искусственного оплодотворения состоит не в изъятии яйцеклетки и не выращивании эмбрионов, а в многоплодии. Редукция (удаление лишних эмбрионов) может привести к самопроизвольному отторжению имплантированных эмбрионов в матке.

    Однако у искусственного оплодотворения есть одно неоспоримое преимущество перед естественным зачатием — возможность выявить и предотвратить генетические заболевания, например, болезнь Дауна. Будущая мама может быть полностью спокойна за своего ребенка и не опасаться тяжелых пороков развития и иных неприятностей. Так же есть возможность заранее выявить пол плода — мальчик или девочка.

    Детки, зачатые в пробирке, показывают самые лучшие результаты во всем — в успеваемости, здоровье и развитии. Это долгожданные малыши, которым уделяется особенное внимание. Роды после ЭКО проходят в обычном режиме, осложнения могут быть вызваны не способом оплодотворения, а состоянием здоровья пациентки. Следует учитывать, что на искусственное оплодотворение записываются женщины с различными отклонениями в здоровье.

    Итог

    Мечта быть матерью стала реальностью в нашей стране. Любая женщина, одинокая или замужняя, имеет шанс забеременеть и выносить здорового младенца. Об этом позаботилась федеральная программа РФ, которая законодательно закрепила право на искусственное зачатие. Если раньше шанс на бесплатное ЭКО давался один раз, то после 2013 года попытки оплодотворения не ограничены. Для этого необходимо иметь страховой медицинский полис и выписку из мед карты о безуспешном консервативном лечении бесплодия.

    Существуют и ограничения для проведения искусственного осеменения — возраст после сорока лет, тяжелые патологии здоровья, безнравственный образ жизни (наркомания и алкоголизм). ВИЧ-инфицированные пациенты имеют возможность выносить и родить здорового малыша, благодаря новым технологиям аппаратной очистки спермы от вирусов. Новая программа ЭКО — это уверенность в абсолютном здоровье плода, так как эмбрион перед пересадкой в матку проверяют на наличие генетических и иных отклонений. Радость материнства стала доступна каждой женщине.

    Проблема бесплодия в последние годы актуальна как никогда. Если до 2014 года бездетные пары делали ЭКО на собственные средства, то теперь на эту процедуру выделяет деньги бюджет. Безусловно, этой суммы не хватает всем желающим. Тем не менее, если встать в очередь и дождаться своего времени, вполне вероятно получить шанс на экстракорпоральное оплодотворение.

    Однако существует ряд ограничений, а также огромное количество условий для получения данной государственной услуги. Перед тем как подать все необходимые документы, необходимо узнать все, что касается бесплатного искусственного оплодотворения.

    Как сделать ЭКО бесплатно

    Процедуру экстракорпорального оплодотворения делают в рамках полиса обязательного медицинского страхования. ОМС получает каждый гражданин России, не заплатив при этом ни рубля. Бесплатный полис позволяет обследоваться и лечиться в местной поликлинике. Раньше бесплодные пары не могли позволить себе процедуру ЭКО. Ее высокая стоимость и отсутствие гарантий успешного оплодотворения пугала многих женщин, мечтающих о ребенке. Как сделать ЭКО бесплатно, теперь знает каждая пара, не имеющая на это дополнительных средств.

    В 2014 году государство начало выделять квоты для бездетных пар, не имеющих возможности зачать ребенка естественным путем. С 2016 года процедура ЭКО стала входить в список услуг, проходящих под обязательное медицинское страхование. С тех пор сделать экстракорпоральное оплодотворение может каждая пара, которая не имеет к нему врачебных противопоказаний, а также получила вердикт - бесплодие.

    Теперь данную процедуру можно сделать абсолютно бесплатно. Необходимо лишь обратиться в больницу за консультацией, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, собрать необходимый комплект документов и встать в очередь из таких же желающих завести ребенка пар.

    Очередь на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение

    После того, как все необходимые документы были рассмотрены и приняты, обоих партнеров ставят в очередь на бесплатное ЭКО. Для каждой женщины создается уникальный шифр, состоящий из цифр. С помощью него можно легко и просто отслеживать движение очереди. Сделать это можно будет на официальном сайте государственного исполнительного органа субъекта РФ. Электронная очередь позволит постоянно контролировать ситуацию и видеть, насколько близкой становится мечта о беременности.

    В какой клинике можно сделать ЭКО

    Выбирать медицинское учреждение, специализирующееся на ЭКО, пара может самостоятельно. Комиссия предоставляет внушительный перечень организаций, из которых можно подобрать максимально подходящую клинику. Перед тем, как встать на ЭКО бесплатно, многие пары заранее выбирают медицинский центр, руководствуясь многочисленными рекомендациями знакомых или друзей.

    После того, как клиника была выбрана, комиссия выписывает туда направление на ЭКО. После успешного результата женщина в течение всей беременности находится под наблюдением врачей того же медицинского учреждения, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение.

    Особенности бесплатной процедуры ЭКО

    Исходя из медицинских отчетов, стоимость экстракорпорального оплодотворения составляет не больше 141 тыс. рублей. В эту сумму входят следующие услуги:

    • Консультирование врачами-специалистами во время всего процесса ЭКО.
    • Стимулирование овуляции с помощью медикаментов.
    • Оплодотворение и пересадка эмбрионов.
    • Подтверждение или опровержение беременности.

    Если процедура выйдет дороже, чем предоставленная на нее сумма, денежные средства сверх установленной нормы выплачиваются пациентами клиники. Цена довольно часто повышается за счет биологического материала доноров.

    Условия участия в программе

    Получить услугу бесплатного ЭКО может далеко не каждая пара. Чтобы записаться на нее в очередь, необходимо соответствовать всем условиям. Для начала пару отправляют на обследование, чтобы с помощью анализов убедиться в их неспособности зачать ребенка естественным путем. Не в каждом городе есть соответствующее оборудование, с помощью которого можно провести ЭКО. Поэтому некоторым парам приходится уезжать в крупные города, чтобы получить нужную медицинскую услугу.

    После прохождения комиссии и вынесения заключения о здоровье учреждение отправляет запрос в местную больницу, к которой прикреплена женщина. Оттуда им высылают историю болезни, а также информацию о всех проводимых манипуляциях, в том числе и гинекологических. Подготавливает эти сведения врач женской консультации. Затем выписку рассматривает комиссия, которая выдает разрешение на участие в программе бесплатного ЭКО.

    Показания для экстракорпорального оплодотворения

    Сделать ЭКО по полису ОМС можно лишь после настойчивой рекомендации врача. Только при наличии определенных показаний, комиссия дает шанс паре сделать бесплатное экстракорпоральное оплодотворение. К таким показаниям относятся следующие процессы:

    • Эндокринные заболевания.
    • Операции на органах малого таза (матке, яичниках).
    • Непроходимость маточных труб.
    • Спайки.
    • Диагноз бесплодие.
    • Отсутствие беременности после долгого лечения, доказанного выписками из больницы.

    Неразрывно связаны бесплатное ЭКО и возраст. Допустить на процедуру могут лишь женщину до 38 лет. Также необходимо помнить, что бесплодие может быть не только у женщины, но и у мужчины. Поэтому обследование должны проходить оба партнера. Участвовать в бесплатной программе ЭКО по ОМС могут не только те пары, которые пребывают в законном браке. Стать счастливыми родителями имеют право абсолютно все. Печать в паспорте при этом не играет решающей роли.

    Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение

    Бесплатное ЭКО в Москве пользуется большим успехом у женщин разных возрастов. С каждым годом в стране увеличивается процент тех пар, которым ставят диагноз бесплодие. К сожалению, такая патология не обходит стороной молодых девушек и парней. Раньше статистика была не такой удручающей, и бесплодием чаще всего страдали только женщины на пороге климакса.

    Ухудшение условий окружающей среды, вредные продукты, содержащие опасные консерванты, а также жизнь в постоянном стрессе - все эти причины способствуют ухудшению демографической ситуации в стране. Поэтому невозможность забеременеть знакома женщинам разных возрастов. В таких случаях для многих пар именно программа бесплатного ЭКО считается единственным способом попробовать завести детей. Для большинства пар экстракорпоральное оплодотворение проходит с благоприятным исходом, и плод успешно приживается в утробе будущей матери. Однако нельзя забывать и статистику, в которой далеко не последнюю роль играет возраст женщины.

    В каком возрасте лучше делать ЭКО

    Беременность, как естественная, так и сопутствующая процедуре ЭКО, может возникнуть только при наличии овуляции. Поэтому чем раньше девушка решится на рождение малыша, тем легче ей будет это сделать. Многих волнует вопрос, до какого возраста бесплатное ЭКО можно сделать с максимальными шансами на успех.Так вот, необходимо помнить, что с годами яйцеклеток в женском организме становится все меньше. Новых при этом не появляется, а старые не имеют свойства восстановления.

    Помимо ухудшения их качества с прожитыми годами, их убивает алкоголь и хронический стресс, а также различные заболевания. Поэтому с каждым годом шансы на естественное зачатие уменьшаются. Даже процедура ЭКО не может дать 100% гарантию того, что оплодотворение произойдет успешно, и эмбрион укрепится. Поэтому возраст играет значительную роль для естественного и искусственного метода образования беременности.

    Ограничения по возрасту для ЭКО

    Многих пациенток, интересующихся данным видом оплодотворения, заботит вопрос, до какого возраста бесплатное ЭКО можно сделать без различных осложнений для здоровья. Врачи единогласны в том, что лучше решиться на этот метод до 35 лет. Возможность благоприятного исхода в таком возрасте равна 40%. Для экстракорпорального способа оплодотворения такая статистика весьма позитивна.

    Женщины в возрасте от 35 до 40 лет попадают в процентное соотношение успеха, равняющегося 30%. После прохождения рубежа в 40 лет шансы стать мамой сводятся к минимуму. На таком этапе у женщин есть всего 10%, чтобы забеременеть. Помимо успешного оплодотворения, им предстоит тяжелый путь вынашивания ребенка. Чем старше будущая мама, тем сложнее будет ей перенести беременность. Бесплатное ЭКО по полису ОМС можно сделать только до 38 лет.

    Анализы, необходимые для проведения бесплатной процедуры

    Женщина и ее партнер обязаны пройти медицинское обследование, чтобы попасть в очередь ожидания на экстракорпоральное оплодотворение. В список, предусмотренный полисом ОМС, входят следующие анализы:

    • Исследования состава крови.
    • Анализы на инфекционные заболевания.
    • Обследования показателей гормонов.
    • Осмотр и УЗИ молочных желез.
    • Проверка маточных труб.
    • Консультация с эндокринологом.
    • Флюорография.
    • Спермограмма.

    Сделать ЭКО бесплатно по полису можно лишь после сдачи всех вышеперечисленных анализов. Результат от всех от них невозможно получить за один день. Поэтому необходимо подготовиться к ожиданию вердикта врачей. При выявлении отклонений от нормы производится лечение. Только после этого женщине дают разрешение на ЭКО.

    Документы для бесплатной процедуры ЭКО

    Записываясь на экстракорпоральное оплодотворение, следует знать, какие документы для этого понадобятся. Особенно, когда речь идет о проведении бесплатной процедуры по полису ОМС. Врачи не будут оказывать специальные консультации, чтобы подробно разъяснить обо всех документах, которые нужны для постановки в очередь. К счастью, их список находится в свободном доступе. Для ЭКО понадобится следующий перечень документов:

    • Медицинские справки, подтверждающие проведение всех анализов.
    • Выписка из больницы, где проводилось предварительное обследование клиентки и ее партнера. Она должна содержать рекомендацию главного врача на проведение экстракорпорального оплодотворения.
    • Оригинал и копия гражданского паспорта, а также полиса ОМС.
    • Страховое свидетельство СНИЛС (оригинал и его копия).
    • Согласие обоих партнеров на проведение процедуры ЭКО.

    Прежде чем сдавать все вышеперечисленные документы, стоит убедиться в том, что на руках останутся копии справок из больниц, а также важные заключения и рекомендации врачей. Эти копии смогут помочь, если какой-либо документ затеряется.

    Что нужно знать о процедуре ЭКО

    Бесплатное ЭКО по ОМС делается точно так же, как и платное. Проведение процедуры не отличается использованием других аппаратов и медицинских технологий. Сначала врачи проводят искусственную стимуляцию обоих партнеров, чтобы собрать необходимый биологический материал для экстракорпорального оплодотворения. Яйцеклетки и сперматозоиды подвергают тщательному исследованию, прежде чем зародить из них новую жизнь.

    Как делают искусственное оплодотворение

    Женщине делают суперовуляцию с помощью инъекций из гормонов. При искусственной стимуляции из яичников вырабатывается несколько яйцеклеток вместо одной. После этого назначается день для их извлечения. Операцию проводят под общим наркозом. У мужчины берут определенное количество спермы. В отличие от женщин, им приходится гораздо легче, так как забор биоматериала происходит естественным путем и без вмешательства врачей.

    Собранный материал отправляют в лабораторию. Сперма вместе с яйцеклеткой помещается в специальную среду, которая спровоцирует оплодотворение. Под постоянным контролем эмбриолога внутри среды происходит возникновение эмбриона. Если сперматозоиды недостаточно подвижны, процесс ускоряется с помощью процедуры ИКСИ. В таком случае сперматозоид сливается с яйцеклеткой благодаря воздействию тончайшей микроиглы.

    Примерно через 3 дня созданный эмбрион помещают в матку женщины. Руководствуясь законом РФ, во время бесплатного ЭКО по полису ОМС врачи имеют право подсадить только 2 эмбриона. Чаще всего приживается только один. Но именно после ЭКО возрастает возможность выносить и родить двойняшек. В США разрешено поместить в матку женщины 3 эмбриона, а в Швеции всего один. Все оставшиеся яйцеклетки и сперматозоиды замораживаются. Делается это для того, чтобы не подвергать женщину еще одной тяжелой операции в случае, если понадобится повторная процедура ЭКО.

    Современная медицина предлагает женщинам новейшие методики лечения бесплодия, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура представляет собой процесс, когда яйцеклетка оплодотворяется в специальной медицинской посуде, а эмбрион выращивается в определенной питательной среде. Далее рассмотрим, в каких случаях .

    Показания

    Для проведения процедуры искусственного оплодотворения не имеется каких-либо ограничений по возрасту. Но докторами было доказано, что возможность забеременеть, значительно падает после 40 лет. Так, если шанс выносить и родить ребенка до 35 лет составляет до 43%, то в возрасте 40+ — не более 18%.

    Показания к ЭКО:

    1. gри имеющейся непроходимости маточных труб (например, большое количество спаек) или их отсутствии (врожденный дефект, а также удаление одной или обеих в результате внематочной беременности);
    2. из-за наличия агрессивной среды в слизистой шейки матки, приводящей к гибели сперматозоидов;
    3. яичники неспособны производить яйцеклетки (проблемы с овуляцией);
    4. бесплодие партнера — плохое качество сперматозоидов, их недостаточное количество;
    5. эндометриоз – доброкачественное перерождение маточных стенок, если не помогло медикаментозное лечение;
    6. возрастные ограничения (невозможность зачать ребенка естественным путем в силу возраста);
    7. неэффективность других способов лечения, при необъяснимом бесплодии (неясный генезис).

    При обращении пациентов в медицинское учреждение, во всех таких случаях делается ЭКО.

    Бесплатное ЭКО

    До недавнего времени, не каждая пара могла себе позволить дорогую процедуру искусственного оплодотворения. Но на сегодняшний в стране действует программа бесплатного ЭКО. Одну попытку оплачивает государство и две последующие — региональные субъекты. Государство не лимитирует возраст женщины, но многие местные власти устанавливают ограничение 38-40 лет.

    Список документов для предоставления бесплатного проведения ЭКО:

    • анкету (заполняется на стандартном бланке);
    • копию паспорта и выписки из лечебного учреждения;
    • письменное согласие на обработку индивидуальных данных.
    • при наличии показаний ЭКО;
    • если у супругов нет общих детей.

    Чтобы получить бесплатное ЭКО, необходимо собрать множество документов. Самое первое — расписка со всеми данными от лечащего врача по месту наблюдения, заверенная подписью руководителя лечебного учреждения. С ней нужно обратиться в Минздрав своего региона и предоставить документы. После этого пара ставится на очередь.

    Противопоказания

    В каких случаях не поможет ЭКО? Причина может быть заложена в некачественных эмбрионах. Эмбрионы должны состоять из 6 – 8 клеток с высоким показателем деления. Кроме того, патологии эндометрия, маточных труб, иммунные аномалии тоже влияют на успех ЭКО. Также присутствуют проблемы на генетическом уровне, возраст будущей мамочки больше 40 лет и ошибки докторов.

    Противопоказания для процедуры:

    1. наличие психических или соматических болезней, при которых противопоказано вынашивание ребенка;
    2. пороки сердца;
    3. гипертонические болезни третьей и четвертой стадии;
    4. наличие опухолей яичников, доброкачественной опухоли матки, которая нуждается в хирургическом вмешательстве;
    5. пороки, дефекты матки, которые мешают прикреплению эмбриона и дальнейшему полноценному вынашиванию;
    6. воспалительные заболевания различной локализации;
    7. наличие злокачественных образований, в том числе и в анамнезе.

    Возможно ли ЭКО при климаксе? Медики утверждают, что женщина в возрасте от 45 до 50 лет вполне может быть мамой. Сделать ЭКО при климаксе без месячных возможно, но должны отсутствовать противопоказания по женскому здоровью, для гормонотерапии, а также, если пациентка может вынашивать ребенка в матке. ЭКО и менопауза достаточно совместимые вещи.

    Таким образом, прежде чем осуществлять ЭКО, женщина серьезно обследуется. Когда выявляют определенные противопоказания, то от процедуры следует отказываться. Каждая ситуация индивидуальная. При обнаружении противопоказаний доктор обязательно сообщает об этом.

    Густая кровь

    Неправильный образ жизни женщины, избыточный вес, а также отсутствие питательных веществ в рационе, могут привести к осложнению. Как следствие, у будущей мамы наблюдается густая кровь при ЭКО. Такое состояние свидетельствует о нарушениях в ее структуре. Часто именно это является причиной неудачных попыток оплодотворения. Поэтому женщина, планирующая беременность, должна следить за составом крови еще до ее наступления.

    Основными симптомами патологии являются:

    • повышенное давление;
    • слабость;
    • боли в голове;
    • ощущение холода в конечностях;
    • появление узлов на венах.

    Густая кровь при ЭКО – серьезное осложнение, ведущее к возникновению тромбов, способных вызвать закупоривание сосудов матки. Следствием вязкости может быть недостаточное снабжение плода кислородом, что способствует его гибели в утробе или преждевременным родам. Неправильное кровообращение, вызванное тромбозом, приводит к инфаркту или инсульту беременной.

    Чтобы избежать проблем при эко с кровью, необходимо употреблять:

    1. кисломолочные продукты;
    2. ягоды;
    3. цитрусовые;
    4. сухофрукты;
    5. гранаты;
    6. помидоры.

    Следует ограничить употребление соли и пить больше жидкости. Умеренные физические нагрузки способны не только избавить от нежелательной густоты крови, но и придать бодрости.
    Если после ЭКО наблюдается густая кровь, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Помните, что медицинские препараты стоит принимать только после назначения врача.

    Самый главный совет, который дают специалисты — вера в успех. Правильно настроиться – это уже пройти половину пути. Можно использовать любые психологические методики (например, визуализацию), верующие могут почерпнуть силы в молитвах.

    До сих пор многие считают, что ЭКО необходимо только, если имеются серьезные проблемы со здоровьем, это не совсем так. В последние годы, многие люди в первую очередь занимаются обустройством быта, карьерой, и уже только потом задумываются о детях. Но время действия репродуктивной функции ограничено.

    Можно чувствовать себя молодой и в 40 лет, но яичники стареют, с каждым годом остается все меньше фолликулов с качественными яйцеклетками, резко снижаются шансы забеременеть естественным путем.

    Какие последствия для женского здоровья может иметь ЭКО и почему в России нет статистики его последствий, рассказывает акушер-гинеколог.

    Фото с сайта pendidikan60detik.blogspot.ru

    Клиники, практикующие ЭКО в «борьбе с бесплодием», готовы говорить о нем только хорошее, форумы женщин, соприкоснувшихся с проблемой, не так однозначны. Последствия экстракорпорального оплодотворения рассматривает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Строкова :

    Гиперстимуляция может вести к раннему климаксу и миомам

    — В чем основные риски метода ЭКО для женского здоровья?

    — Я не делаю ЭКО, но в своей практике часто сталкиваюсь с женщинами, прошедшими через ЭКО, и знакома со множеством негативных последствий.

    Метод ЭКО предполагает мощную гормонотерапию с целью появления как можно большего количества яйцеклеток.

    Это чревато гиперстимуляцией яичников. Рассчитать дозу, адекватную именно для этой пациентки, порой бывает трудно, поскольку каждая женщина имеет свой индекс здоровья, особенности гормонального фона и, что самое главное - свой конечный запас фолликулов.

    Знать достоверно, каков этот запас, мы не можем, поэтому врач порой вынужден двигаться вслепую, экспериментируя в каждом конкретном случае. Вплоть до того, что одна и та же доза гормона у кого-то позволит созреть пяти яйцеклеткам, а у кого-то — 20.

    Порой и гормонов поступает много, а в результате ни одной подходящей для оплодотворения яйцеклетки получить не удается. Начинается повторная стимуляция, и нарушается уже вся репродуктивная система.

    Частый результат гиперстимуляции - кисты яичников, миомы. Обычно они рассасываются сами, как только установится гормональный фон. Но для этого надо дать организму отдохнуть хотя бы несколько месяцев. Не все пациенты к этому готовы: ЭКО — работа на результат любой ценой.

    Как правило, миоматозные узлы начинают формироваться, если в анамнезе более трех попыток ЭКО. Порой подобные новобразования мешают наступлению или сохранению беременности, поскольку не дают плоду закрепиться.

    У меня была пациентка: она сделала 4 попытки ЭКО, перед пятой у нее образовался субмукозный узел в полости матки (доброкачественная опухоль - прим. Ред.). И тогда она для себя решила, что не будет больше пытаться, потому что здоровья уже не хватало.

    При ЭКО у женщины берут несколько (при естественном ЭКО - одну-две) яйцеклеток, и «в пробирке» оплодотворяют сперматозоидами. Когда эмбрионы достигают определенного размера (обычно на это уходит от трех до пяти дней) - их подсаживают в полость матки.

    Женщина на приеме у врача в отделении экстракорпорального оплодотворения в государственном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (Материнства и детства).
    Фото РИА Новости/Виталий Аньков

    — Что происходит с репродуктивной системой, когда ее активно начинают «кормить» гормонами?

    — Самое страшное, что может произойти - это ранний климакс, и женщина уже не сможет быть матерью, если у нее еще нет детей и с ЭКО тоже не получается. Это становится настоящим ударом.

    Нередки случаи, когда после нескольких попыток ЭКО, при наличии суперовуляций, оказывается, что женщина попросту исчерпала весь запас фолликулов, ее яичники истощены. И это не в 40 или 50 лет, когда менопауза наступает естественным образом - а в 30 с небольшим, когда, казалось бы, еще все впереди.

    Случается и так, что организм после гиперстимуляции продолжает и в естественном цикле вырабатывать не одну, а несколько яйцеклеток, расходуя свои запасы в три, пять раз быстрее.

    Я в своей практике видела таких девушек. Ей 32, а фолликулярный аппарат как у женщины в 45. Если до попыток ЭКО бесконтрольно принимались оральные контрацептивы, риск такого исхода многократно возрастает.

    — Женщина может сама понять, что у нее такие серьезные нарушения?

    — Увидеть «транжирство» яйцеклеток и поставить диагноз «гипофункция яичников» может только врач на УЗИ. Восполнить потери бывает уже невозможно. Есть препараты, которые могут замедлить процесс, как правило, это травы, гомеопатия. Но в случае, если ранний климакс наступил, пациентке показана только заместительная гормонотерапия, которая сгладит неприятные симптомы, но фертильность, увы, не вернет.

    — Кроме гинекологии, есть ли после ЭКО другие области риска в организме женщины?

    — Прежде всего - щитовидная железа. При бесплодии - ведь без этого диагноза к ЭКО и не прибегают, она и так, как правило, бывает в группе риска. Работа щитовидной железы тесно связана с работой репродуктивной системы, и если есть нарушения, то они часто бывают и там, и там.

    В случае получения ударной дозы гормонов в протоколе ЭКО сбои в работе щитовидной железы неизбежны. Могут появится узлы, развиться тяжелая форма диффузного зоба.

    Другая зона риска - печень. Когда в организм поступают все новые и новые дозы лекарств, она неизбежно страдает.

    В моей практике была женщина, которой после пяти попыток ЭКО ставили диагноз «биллиарный цирроз печени». К счастью, благодаря грамотному гепатологу он был со временем снят, но от желания стать матерью та пациентка была вынуждена отказаться: «Боюсь за свое здоровье».

    Гиперстимуляция заставляет работать на повышенных оборотах весь организм. А что бывает с нами, когда мы очень сильно напрягаемся ради какого-то очень важного рывка? Правильно, рано или поздно наступает истощение и усталость. Так и со здоровьем.

    В основном применяют два типа протокола ЭКО: длинный и короткий . При длинном протоколе ЭКО женщина получает стимулирующие овуляцию гормоны в большем количестве и более длительный срок, и именно этот вид ЭКО считается более «надежным», но и более трудным для организма.

    Самые частые жалобы женщин после ЭКО

    — На что жалуются сами женщины, прошедшие ЭКО?

    — Многие жалуются на набор веса, тошноту, скачки настроения. Все это результат гормональной терапии.

    Хотя многие последствия ЭКО непредсказуемы. Человеческий организм - не компьютер, и предугадать, как он поведет себя, не всегда под силу даже опытному врачу.

    Порой вылезают невероятные вещи. Например, одна из моих пациенток после шести попыток ЭКО стала слепнуть. Диагностировали дисгормональную ретинопатию и она была вынуждена прекратить эксперименты со здоровьем. На то, чтобы восстановить зрение, ушло два года, а женское здоровье мы приводили в порядок пять лет.

    — Кажется, что это мелочи, и тем не менее среди «экошниц» я встречала много жалоб на такие симптомы, как сухость кожи, выпадение волос и другие «косметические» проблемы, которые очень снижают качество именно женской жизни. Почему так происходит?

    — Все, что вы упоминаете - это как раз симптомы климакса. Таковы последствия суперовуляций, расходующих запасы фолликулов в яичниках и фактически двигающих женщину к старости. В каких-то случаях удается вернуть себе былую привлекательность, а в каких-то последствия необратимы, поскольку уже нарушился обмен веществ.

    — Вредит ли ЭКО мужчинам?

    — Если только психологически, потому что стресс, переживания, ожидания и несбывшиеся надежды переживает не только женщина, но и ее супруг. А вот все физические «прелести» ЭКО достаются женщинам.

    Связь ЭКО и онкологии не доказана

    Фото с сайта bbc.com

    — Есть мнение, что через 10 примерно лет после ЭКО возрастает риск онкологических заболеваний, преимущественно женских.

    — Эта зависимость не доказана. Я сталкивалась с мнением, которое озвучивают на некоторых форумах, посвященных ЭКО, что, дескать, родить-то вы родите, а вот воспитать вряд ли успеете — просто не доживете до совершеннолетия ребенка. На мой взгляд, это скорее страшилки некомпетентных людей, чем медицинский факт.

    Да, случаи такие есть, но мы не можем с уверенностью говорить о том, что именно ЭКО стало причиной онкозаболевания, тем более если эти два события сильно разнесены во времени.

    Почему по ЭКО в России нет статистики

    Татьяна Строкова, врач-гинеколог. Фото: Павел Смертин

    — Существует ли сводная статистика по негативным последствиям ЭКО? Изучают ее в нашей стране?

    — Собрать развернутый катамнез по данной проблеме невозможно, и вот почему. Сейчас множество клиник, которые делают ЭКО, как государственных, так и частных. По большей части это бизнес, не считая ЭКО по квоте, которое можно сделать только один раз.

    Число ЭКО-детей в России составляет около 1,5% . Точными данными по вопросам ЭКО Росстат не располагает.

    Как только факт беременности подтверждается анализом, она признается состоявшейся и исчезает риск преждевременного прерывания (примерно в 12 недель), пациентка, как правило, покидает клинику и идет наблюдать беременность либо по месту жительства, либо к какому-то врачу по рекомендации. Поэтому узнавать, что происходит с женщинами после заветного теста, врачи имеют возможность далеко не везде, да и не стремятся к этому.

    Наблюдать эти беременности выпадает шанс мне и моим коллегам - простым акушерам-гинекологам «на местах», поэтому мы больше осведомлены о последствиях.

    Видим мы и тех женщин, которым зачать с помощью ЭКО не удалось.

    — Вероятность проблем как-то коррелирует с возрастом потенциальной беременной? Ведь чаще всего к ЭКО прибегают уже после 30 лет.

    — Безусловно, здоровее с возрастом мы не становимся. Но если есть изначально тяжелые заболевания, очевидно, что с возрастом и ЭКО, и последующая беременность будут переноситься тяжело, потому что организм накапливает проблемы. Одно дело родить в 40, а другое - в 30.

    И я бы добавила: нельзя добиваться беременности «любой ценой». Ведь может оказаться, что вам просто нечем будет «расплачиваться». Но часто женщин не останавливают ни проблемы со здоровьем, которые они уже у себя наблюдают, ни туманность прогнозов. Порой они бесконтрольно меняют клиники, предпринимают все новые и новые попытки.

    У одной моей пациентки в анамнезе было 15 (!) протоколов ЭКО. В результате она все же родила ребенка — с тяжелейшей формой ДЦП.

    Другая женщина предпринимала попытки, начиная с 42 до 50 лет, и ее смог остановить только возраст. Как правило, такие пациентки не слышат никого, и должно случиться экстраординарное, чтобы они признали реальной опасность для их жизни, и сами приняли решение отказаться от ЭКО.

    Куда деваются «запасные» эмбрионы

    Фото с сайта bbc.com

    При проведении короткого и длинного протоколов ЭКО яйцеклетки забирают «с запасом», чтобы получить «запасные» эмбрионы. Позже подсаженных запасных редуцируют (уничтожают), неподсаженных — замораживают.

    Проконтролировать точное количество яйцеклеток, созревающих после стимуляции, «заказать» их как в магазине, невозможно. Можно попросить врача не забирать из организма, допустим, все 20 клеток. Но никто не даст гарантию, что из полученных 10-ти все оплодотворятся. Либо, наоборот, оплодотворятся сразу 10 яйцеклеток, но родить десятерых - невозможно. Таким образом, ЭКО - это эксперимент на людях. Цена эксперимента — человеческая жизнь.

    В случае же, когда речь идет о заборе и последующем оплодотворении лишь одной яйцеклетки (при естественном ЭКО), вероятность успеха крайне мала. Если при стандартном протоколе ЭКО, когда оплодотворяются несколько яйцеклеток, шансы на беременность составляют в среднем 30% , то при манипуляции с одной снижаются до 20% и менее.

    Поэтому подход большинства клиник ЭКО - работа на результат за счет оплодотворения как можно большего числа яйцеклеток. Так появляется проблема «лишних эмбрионов». Два или три «подсаживают» в полость матки. Потом даже прижившихся и здоровых редуцируют, чтобы маме было легче носить не двойню или тройню, а только одного малыша. Врачи боятся многоплодных беременностей - их трудно наблюдать, роды наступают быстрее, дети часто рождаются маловесные и требуют особого ухода.

    Редукция - по сути, убийство эмбрионов - происходит с помощью тонкой иглы, которую вводят будущему ребенку в сердце, и оно перестает биться.

    Затем эмбрион рассасывается в матке, но случается, что редукция провоцирует выкидыш, и погибают другие дети, которых пациентка хотела оставить.

    Вот почему Церковь не признает метод ЭКО допустимым: согласно соборному мнению Церкви по этому вопросу, высказанному в Социальной концепции, все оплодотворенные эмбрионы должны быть рождены, поскольку все они - уже люди с душой.

    В «естественном ЭКО» риск гибели эмбриона меньше, но не исключен

    Фото с сайта medicalgrapevineasia.com

    Именно ЭКО естественного цикла было первым в мире реализованном ЭКО, происшедшим в Великобритании в 1978 году. Именно «естественное ЭКО» считают самым гуманным и щадящим здоровье женщины.

    Суть метода в том, чтобы на фоне обычного цикла, без стимуляции или с минимальной гормональной поддержкой забрать у женщины только одну (в редких случаях - две, если они самостоятельно созрели) яйцеклетку , оплодотворить in vitro и затем, вновь при поддержке гормонов, перенести эмбрион в матку.

    Есть свои медицинские риски. Беременность может не наступить с первой попытки, поскольку качество яйцеклетки не всегда соответствует медицинским требованиям, либо зачатие в пробирке по тем или иным причинам не происходит. Врачам бывает сложнее отследить овуляцию - она приходит сама, а не под контролем лекарственных препаратов, и ее надо постоянно мониторить на УЗИ. Если овуляция произойдет слишком рано, цикл будет «провальным», зачатие не удастся. Существует и риск созревания пустого фолликула, в котором не будет яйцеклетки.

    В протоколе «естественного ЭКО» не возникает необходимости производить редукцию и хранить «лишние» эмбрионы. Но это не делает метод этически оправданным с христианской точки зрения. Его эффективность в целом ниже, чем у ЭКО со стимуляцией, и порой требуется несколько попыток, чтобы добиться успеха.

    Значит, невозможно исключить гибель эмбриона — как до, так и после подсаживания в матку.

    Судьба «снежинок» и «криошек»

    Фото с сайта aurorahealthcare.co.uk

    Оплодотворенные, но не подскаженные эмбрионы отправляют на криохранение. Их могут использовать в случае, если беременность сорвется на раннем сроке. Или подсадить позже, если этого захотят родители, планирующие еще иметь детей. За хранение замороженных эмбрионов надо платить порядка 500-1000 рублей в месяц.

    Когда финансовые поступления от родителей прекращаются, клиника оказывается в двусмысленном положении:

    уничтожить нерожденных детей врачи не имеют права, а родители часто «забывают» своих «снежинок» (термин принят на Западе) или «криошек», как ласково называют их в России, без присмотра.

    Согласно неофициальной статистике, только 50% пар возвращаются за своими будущими детьми.

    Что происходит за закрытыми дверями барокамер, мало кому известно. Теоретически существует возможность безвозмездного донорства таких эмбрионов для пар, которые не имеют возможности для зачатия, но на практике и с точки зрения законодательства этот вопрос не урегулирован.

    Клиника не может реализовывать такое донорство без согласия родителей, кроме того, нужно сделать массу генетических анализов, чтобы чужой ребенок прижился в теле приемной мамы. Другой вариант, предлагаемый клиниками - передать эмбрионы «для научных опытов».

    Большинство женщин, особенно тех, кто все же стал матерями, уже не могут решиться на уничтожение, но, размышляя о повторной попытке, сомневаются, что замороженные эмбрионы будут «свежее», чем полученные от новой стимуляции и более позднего оплодотворения.

    «Ребенку почти 3 года. 2 раза заходила в клинику, чтоб утилизировать, но даже произнести эти слова не смогла. Не могу и все. Оплачиваю за хранение 6 000 в год и не жалею.

    Никто не знает, что будет завтра. Это мои дети и моей душе спокойно так, значит пусть будет так», — пишет одна из участниц таких дискуссий на форуме про ЭКО. Интересно, что она, не задумываясь, называет его «ребенком», а своих замороженных эмбрионов — «детьми».

    Совет, который звучит там чаще всего: постоянно откладывать решение об уничтожении собственных детей, авось ситуация решится сама собой.

    Права эмбрионов разных стран

    В разных странах закон по-разному регламентирует защиту прав еще нерожденного ребенка.

    В США говорить о праве эмбриона на жизнь можно лишь после того, как он закрепился в матке и проявляет признаки жизнеспособности. Поэтому в местной судебной практике существуют случаи, когда один из родителей настаивал после развода на уничтожении уже сформированных и находящихся на криохранении эмбрионов, чтобы избежать их последующего рождения и как следствие - необходимости выплачивать алименты. В Германии действует принцип: жизнь человека начинается с момента оплодотворения. Поэтому закон защищает права еще не рожденных детей с момента их зачатия. Здесь категорически запрещено проводить предимплантанционную подготовку («селекцию») ЭКО-эмбрионов, редукцию без согласия родителей и опыты на эмбрионах. Запрещено и суррогатное материнство. В Италии запрещена донация эмбрионов на научные исследования, даже если родители сами проявляют такую инициативу, не приветствуется длительная криоконсервация. В связи с реформой Кодекса законов о здравоохранении во Франции в январе 2000 г. было провозглашено, что жизнь человеческого существа должна охраняться с момента первых признаков ее проявления - то есть первичного деления клеток после оплодотворения. Великобритания постепенно движется к тому, чтобы дать эмбрионам все больше прав и гарантировать еще не рожденным детям само право на жизнь. В Ирландии законодательство в этом отношении строже, оно говорит о том что «любая оплодотворенная яйцеклетка должна быть использована для нормальной имплантации и не должна быть намеренно уничтожена». В Австралии действует принцип, согласно которому эмбрион обладает правом подать иск о возмещении вреда , причиненного ему по неосторожности в период его внутриутробного развития. И, наконец, Россия. В России не урегулированы не только права эмбрионов, но и права детей, рожденных раньше срока. Дети, появляющиеся на свет раньше 22 недель беременности с весом менее 500 грамм, официально в документах называются «поздними выкидышами» . На них невозможно получить документы, пока не будет установлена их жизнеспособность, их невозможно похоронить в случае гибели - тела утилизируют как биоотходы. Недавно была произведена попытка внести коррективы в часть 2 статьи 17 главы 2 Конституции в формулировке: «Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому с момента первого сердцебиения» (в настоящее время «от рождения»). Поправка одобрена не была.

    Популярное в рубрике:
    Что такое денситометрия и как проводится процедура?
    Что такое денситометрия и как проводится процедура?
    читать
    Территория древнего рима на карте
    Территория древнего рима на карте
    читать
    Пример расчета сметы на возведение дома из пенобетонных блоков
    Пример расчета сметы на возведение дома из пенобетонных блоков
    читать
    Теплый водяной пол: вызвать мастера или установить самим?
    Теплый водяной пол: вызвать мастера или установить самим?
    читать
    
    Последние Статьи
    Если приснился плохой сон
    читать
    В чем встречать, что готовить на стол, как...
    читать
    Как подобрать цветовую палитру?
    читать
    Тест по истории ссср 1953 1964
    читать
    Диазепам: показания к применению, дозировка,...
    читать
    Сказка "за ленью следует болезнь"
    читать
    Прохождение Ori and the Blind Forest
    читать
    Случайные встречи Кафе Разбитых Надежд
    читать
    Top